Imagen “Maternidad”, 1993 © 2003 Estado de Pablo Picasso/Sociedad de los derechos de artistas (ARS), Nueva York

miércoles, 18 de mayo de 2011

Hospitales amigos de Pcia Buenos Aires




En la Provincia de Buenos Aires (publicación Nutrición de DMI- y SAP subcomisión lactancia materna)
RS I Hospital Privado del sur de Bahía Blanca, Las Heras 164- 1997/ 2001-
RS III Hospital Municipal Dr. Rubén Miravalle de Lincoln 1996/ 2000
RS V H.Materno Infantil de San Isidro, Dr. Carlos Gianantonio; 1995/1998/2004
RS V Maternidad Santa Rosa de Vicente López, 1995 / 1999/ 2006
RS VI Clínica Espora S.A, Espora 645 Adrogué , 1994/ 1997
RS VII Hospital Nacional Dr. Alejandro Posadas, 1999
RS VIII Hospital Municipal Dr. Cassano de Miramar, 2006
RS X Hospital Municipal de Chivilcoy 2000
RS XI Hospital Municipal de Magdalena, 1998/ 2004
Total 9 HAMN

COMPROMETIDO IHAMN
Hospital Penna de Bahía Blanca, RS I
Clínica Maternal de Lomas de Zamora, RS VI
IDENTIFICADO IHAMN
Hospital Larcade de San Miguel, RS V
Hospital Gonnet Pcia. Bs. As, RS XI


RESUMEN DE LAS METAS OPERACIONALES (IHAN – OMS OPS 2007):
A) Se insta a todos los gobiernos a:
Reafirmar las metas previas de la Declaración de Innocenti:
Coordinador nacional de lactancia materna y una Comisión Asesora
Garantizar ‘Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, OMS/UNICEF
Aplicar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones subsiguientes
Aprobar leyes innovadoras que protejan los derechos de amamantamiento de las mujeres que trabajan y establecer los mecanismos para llevarlas a la práctica
B). Incorporar estas CINCO nuevas metas:
Política integral sobre la alimentación
Garantizar protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna
Promover una alimentación complementaria oportuna, segura y apropiada,
Orientar sobre las prácticas de alimentación para lactantes y niños pequeños que se encuentran en circunstancias excepcionalmente difíciles
Estudiar qué nuevas leyes u otras medidas, son necesarias para la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones subsiguientes

Definiciones (IHAN – OMS OPS 2007):
Lactancia materna exclusiva
La leche materna es el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo saludables de los lactantes
los primeros seis meses de vida
solamente leche materna y ningún otro líquido o sólido, ni siquiera agua.
Se permite la administración de gotas o jarabes de vitaminas, suplementos de minerales o medicamentos.
Alimentación complementaria
Después de los seis meses de edad se complementa con otros alimentos y se continúa con la lactancia materna hasta los dos o más años.
Los lactantes son particularmente vulnerables durante el período de transición, cuando se inicia la alimentación complementaria.
Que tipo de Alimentación complementaria? (IHAN – OMS OPS 2007):
Para garantizar que sus necesidades nutricionales sean satisfechas, la alimentación complementaria debe ser:
Oportuna – que se inicia cuando las necesidades de energía y de nutrientes exceden a lo provisto mediante la lactancia materna exclusiva y frecuente
Adecuada – que brinda suficiente energía, proteínas y micronutrientes, para cubrir las necesidades nutricionales de un niño en crecimiento
Segura – que está higiénicamente almacenada y elaborada y se la administra con las manos limpias, empleando utensilios limpios y no biberones ni tetinas.
Apropiadamente administrada – que es ofrecida como respuesta a las señales de hambre del niño, con la frecuencia y los métodos de alimentación adecuados para la edad del niño.

Alimentación en circunstancias excepcionalmente difíciles (IHAN – OMS OPS 2007):
Situaciones de emergencia
Niños desnutridos
Bebés con bajo peso al nacer
Lactantes de madres infectadas con VIH
Huérfanos

Preguntas clave para comparar la situación del país con las recomendaciones de la OMS
para alimentación del lactante y del niño pequeño (IHAN – OMS OPS 2007):
Porcentaje de bebés que amamantan exclusivamente durante los primeros meses de vida (180 días)
Porcentaje de bebés amamantados exclusivamente por mes, hasta los 6 meses
Porcentaje de bebés con alimentación complementaria apropiada
Duración media de la lactancia (en meses)
.
PROCESO DE ACREDITACION (IHAN – OMS OPS 2007):
INICIATIVAS AMIGO
La ruta a designación favorable como IHAMN
Cumple con los criterios más global y tiene por lo menos el 75% de las madres la lactancia materna exclusiva desde el nacimiento hasta la aprobación de la gestión
Implementa plan de acción para aumentar la norma y, a continuación, lleva a cabo más de auto-evaluación en la preparación de la evaluación por los evaluadores externos
Invita a los equipo de evaluación externa para llevar a cabo una evaluación formal
Las solicitudes de certificados de compromiso y procede a analizar las áreas que deben ser modificados
Reconoce la necesidad de mejoras
Identificación de compromisos Estrategia Mundial del Lactante y niño pequeño a asumir desde el lugar de trabajo y los actores involucrados en dicho compromiso.
Compromisos:
Difundir la Estrategia
Brindar información
Consolidar el compromiso ético
Involucrar a otros actores del ministerio de trabajo, educación, etc. de sectores públicos y privados
Ampliar y sociabilizar el compromiso familiar en la alimentación

EVALUACION de los PASOS (IHAN – OMS OPS 2007):
1.- EXISTENCIA DE UNA POLITICA DE LACTANCIA MATERNA
Ø ESCRITA Y COMUNICADA PERIODICAMENTE AL PERSONAL.
Ø Debe contemplar los 10 pasos.
Ø Debe proporcionarse copia de ella
Ø Debe estar accesible para todo el personal
Ø Debe difundirse al público general a través de carteles, afiches u otros, en lenguaje claro y simple.
2.- CAPACITAR AL PERSONAL PARA IMPLEMENTAR LA POLITICA
Ø Debe ser conocida por todo el personal que tiene contacto con el binomio madre - niño.
Ø Debe haber una copia permanente para capacitar al personal que ingresa a trabajar al establecimiento.
Ø El 80% del personal debe ser capaz de responder adecuadamente 4 de 5 preguntas sobre el manejo de la Lactancia Materna.
3.- INFORMAR A TODAS LAS MUJERES EMBARAZADAS SOBRE LOS BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Ø Hacer educación a las embarazadas.
Ø Descripción escrita de contenido.
Ø En conocimiento del personal.
Ø Debe incluir: LM Exclusiva hasta el 6° mes, beneficios, manejo de la lactancia materna
4.- AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR LA LACTANCIA DENTRO DE LA PRIMERA MEDIA HORA DESPUES DEL PARTO.
Ø Contacto piel a piel dentro de los primeros 30 minutos después del parto.
Ø Ayuda del personal para que las madres inicien la lactancia.
5.- ENSEÑAR A LAS MADRES COMO AMAMANTAR Y MANTENER LA LACTANCIA AUN SI SE SEPARAN DE SU RECIEN NACIDO.
Ø Ayudar a las madres a amamantar, antes de las 6 horas de vida del niño.
Ø Enseñar posición y técnica de amamantamiento.
Ø Enseñar técnica de extracción de leche.
6.- NO DAR AL R.N. NINGUN ALIMENTO O BEBIDA QUE NO SEA LECHE MATERNA, EXCEPTO POR INDICACION MEDICA
Ø Observar a madre y R.N. durante 2 horas por lo menos.
Ø Observar al personal durante 1 hora por lo menos.
Ø Existencia de criterios médicos establecidos para dar otro alimento o líquido que no sea leche materna.
7.- PRACTICAR EL ALOJAMIENTO CONJUNTO DE LA MADRE Y EL RECIEN NACIDO DURANTE LAS 24 HORAS DEL DIA
Ø Se exceptúan los períodos en que se realizan procedimientos hospitalarios o por indicación médica.
8.- FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA.
Ø Enseñar a las madres a amamantar cuando los R.N. Lo requieran.
Ø No dejar pasar más de 3 horas para amamantar, despertarlos si duermen.
9.- NO DAR MAMADERAS, CHUPETES U OTROS OBJETOS DE SUCCION ARTIFICIAL A LOS NIÑOS AMAMANTADOS.
Ø No solicitar ni permitir uso de chupetes, ni mamaderas (biberones) sin la lactancia materna instalada.
10.- PROMOVER CREACION DE GRUPOS DE APOYO A LACTANCIA MATERNA Y REFERIR A ESTOS GRUPOS A MADRES EGRESADAS DEL HOSPITAL O CLINICA.
Ø Grupos capacitados para apoyar a las madres en relación al amamantamiento.
Ø Uso de medios de referencia a los grupos.
Ø Sistema de apoyo.
Provincia de Buenos Aires
Ø Resolución Ministerial Nº 1946/96 Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño
Ø Resolución nacional n°54 y ministerial 25 agosto por Resol. Pcial del PMI n° 004477/97 de Respeto al Código internacional de sucedáneos de la leche materna
Ø RESOLUCIÓN nacional N° 660/02 “INICIATIVA CENTRO SALUD AMIGO DE LA MADRE Y EL NIÑO”
LAS DIFERENCIAS ENTRE VIGILANCIA Y EVALUACIÓN - REEVALUACIÓN (IHAN – OMS OPS 2007)
REEVALUACION:
Ø Cumple con los Criterios para el Mundial "10 pasos" ?
Ø El hospital debe seguir siendo designados "amigos del niño“?
Ø Es por lo general organizada por el grupo de coordinación nacional de la IHAN
· Deben ser realizadas por "externos" asesores
· Algo más costoso, requiere como "externa" asesores
· Por lo general, con menos frecuencia programada
VIGILANCIA
Ø Mide los avances en el "10 pasos”
Ø Identifica áreas que requieren mejora y ayuda en la planificación de acciones
· Puede ser organizado por el hospital o por el grupo de coordinación nacional de la IHAN
· Puede ser llevada a cabo por monitores de "internas" en el hospital o desde el exterior
· Muy barato si se realiza "internamente"
· Se puede hacer con frecuencia
El papel del director del hospital en la IHAN (IHAN – OMS OPS 2007):
Ø Familiarizarse con el proceso de la IHAN
Ø Responsabilidad de decidir dónde se encuentra dentro de la estructura del hospital. Esto puede ser un comité de coordinación, un grupo de trabajo, equipo multidisciplinario, etc
Ø Establecer el proceso en el hospital de trabajo identificado con el organismo responsable
Ø Trabaja con clave personal del hospital para completar la auto-evaluación utilizando la herramienta mundial de criterios e interpretar los resultados
El papel comisión del hospital en la IHAN (IHAN – OMS OPS 2007):
Ø Personal de apoyo en las decisiones adoptadas para lograr “Hospital amigo"
Ø Facilitar la formación que puede ser necesaria.
Ø Colaborar con la Iniciativa y grupo de coordinación nacional
Ø Solicitar una evaluación externa del equipo cuando el hospital está listo para la evaluación
Ø Alentar al personal a mantener la adhesión a los "10 pasos", para organizar cursos de actualización y el seguimiento periódico y evaluación






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