Imagen “Maternidad”, 1993 © 2003 Estado de Pablo Picasso/Sociedad de los derechos de artistas (ARS), Nueva York

miércoles, 18 de mayo de 2011

Hospital amigo Metas operacionales


Ver Información oficial
http://www.ms.gba.gov.ar/programas/maternoinfantil/Maternoinfantil_Nutricion.html



Diez pasos para los Hospitales

Estrategia internacional, basada en evidencia científica, tendiente a proteger la lactancia materna, abarcando diversos aspectos involucrados en su génesis.
Objetivo:
Mejorar las prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria es una estrategia directa y efectiva de alto impacto y bajo costo para prevenir la desnutrición infantil, reducir la incidencia de infecciones respiratorias, enfermedades diarreicas y mortalidad.

EVALUACION PASO
1.- EXISTENCIA DE UNA POLITICA DE LACTANCIA MATERNA ESCRITA Y COMUNICADA PERIODICAMENTE AL PERSONAL.
Debe contemplar los 10 pasos.
Debe proporcionarse copia de ella
Debe estar accesible para todo el personal
Debe difundirse al público general a través de carteles, afiches u otros, en lenguaje claro y simple.

2.- CAPACITAR AL PERSONAL PARA IMPLEMENTAR LA POLITICA
Debe ser conocida por todo el personal que tiene contacto con el binomio madre - niño.
Debe haber una copia permanente para capacitar al personal que ingresa a trabajar al establecimiento.
El 80% del personal debe ser capaz de responder adecuadamente 4 de 5 preguntas sobre el manejo de la Lactancia Materna.

3.- INFORMAR A TODAS LAS MUJERES EMBARAZADAS SOBRE LOS BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Hacer educación a las embarazadas.
Descripción escrita de contenido.
En conocimiento del personal.
Debe incluir: LM Exclusiva hasta el 6° mes, beneficios, manejo de la lactancia materna

4.- AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR LA LACTANCIA DENTRO DE LA PRIMERA MEDIA HORA DESPUES DEL PARTO.
Contacto piel a piel dentro de los primeros 30 minutos después del parto.
Ayuda del personal para que las madres inicien la lactancia.

5.- ENSEÑAR A LAS MADRES COMO AMAMANTAR Y MANTENER LA LACTANCIA AUN SI SE SEPARAN DE SU RECIEN NACIDO.
Ayudar a las madres a amamantar, antes de las 6 horas de vida del niño.
Enseñar posición y técnica de amamantamiento.
Enseñar técnica de extracción de leche.

6.- NO DAR AL R.N. NINGUN ALIMENTO O BEBIDA QUE NO SEA LECHE MATERNA, EXCEPTO POR INDICACION MEDICA.
Observar a madre y R.N. durante 2 horas por lo menos.
Observar al personal durante 1 hora por lo menos.
Existencia de criterios médicos establecidos para dar otro alimento o líquido que no sea leche materna.

7.- PRACTICAR EL ALOJAMIENTO CONJUNTO DE LA MADRE Y EL RECIEN NACIDO DURANTE LAS 24 HORAS DEL DIA
Se exceptúan los períodos en que se realizan procedimientos hospitalarios o por indicación médica.

8.- FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA.
Enseñar a las madres a amamantar cuando los R.N. Lo requieran.
No dejar pasar más de 3 horas para amamantar, despertarlos si duermen.

9.- NO DAR MAMADERAS, CHUPETES U OTROS OBJETOS DE SUCCION ARTIFICIAL A LOS NIÑOS AMAMANTADOS.
No solicitar ni permitir uso de chupetes, ni mamaderas (biberones) sin la lactancia materna instalada.

10.- PROMOVER CREACION DE GRUPOS DE APOYO A LACTANCIA MATERNA Y REFERIR A ESTOS GRUPOS A MADRES EGRESADAS DEL HOSPITAL O CLINICA.
Grupos capacitados para apoyar a las madres en relación al amamantamiento.
Uso de medios de referencia a los grupos.
Sistema de apoyo.

Hospitales Amigos de la Provincia de Bs As
RS I- Hospital Privado del sur de Bahia Blanca, Las Heras 164- 1997/ 2001
RS III - Hospital Municipal Dr. Ruben Miravalle de Lincoln 1996/ 2000-
RS V - H. Materno Infantil de San Isidro, Dr. Carlos Gianantonio; 1995 / 1998 / 2004
Maternidad Santa Rosa de Vicente López, 1995 / 1999/ 2006
RS VI -Clínica Espora S.A, Espora 645 Adrogué , 1994/ 1997
RS VII -Hospital Nacional Dr. Alejandro Posadas, 1999
RS VIII -Hospital Municipal Dr. Cassano de Miramar, 2006
RS X -Hospital Municipal de Chivilcoy 2000
RS XI -Hospital Municipal de Magdalena, 1998/ 2004
Total 9 HAMN

METAS OPERACIONALES de Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño

Reafirmar las metas previas de la Declaración de Innocenti:

1. Coordinador nacional de lactancia materna y una Comisión Asesora
2. Garantizar ‘Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, OMS/UNICEF
3. Aplicar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones subsiguientes
4. Aprobar leyes innovadoras que protejan los derechos de amamantamiento de las mujeres que trabajan y establecer los mecanismos para llevarlas a la práctica

Incorporar estas CINCO nuevas metas
1- Política integral sobre la alimentación
2- Garantizar protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna
3- Promover una alimentación complementaria oportuna, segura y apropiada,
4- Orientar sobre las prácticas de alimentación para lactantes y niños pequeños que se encuentran en circunstancias excepcionalmente difíciles
5- Estudiar qué nuevas leyes u otras medidas, son necesarias para la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones subsiguientes.

Lactancia materna exclusiva
La leche materna es el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo saludables de los lactantes los primeros seis meses de vida solamente leche materna y ningún otro líquido o sólido, ni siquiera agua. Se permite la administración de gotas o jarabes de vitaminas, suplementos de minerales o medicamentos.


Preguntas clave para comparar los datos del hospital con las recomendaciones de la OMS
1- Inicio temprano: Porcentaje de bebés que iniciaron la lactancia en la hora después del parto.
2- Alojamiento conjunto: Porcentaje de bebés en alojamiento conjunto con sus madres durante las 24 horas despues del nacimiento.
3- Lactancia exclusiva: Porcentaje de bebés que son amamantados exclusivamente desde el nacimiento hasta el alta.
4 - Alimentacion con biberón: Porcentaje de bebés que reciben algúna vez alimento en biberón desde que nacen hasta el alta.

GENERALIDADES

ORGANIZACIÓN
.-Revisar la Pauta de Autoevaluación
.-Preparar el material escrito necesario.
.-Planificar la actividad.
EJECUCION DE LA ACTIVIDAD
.-Entrevista con la autoridad local
.-División del trabajo
.-Muestreo al azar
.-Entrevista al personal
.-Entrevista a los usuarios
.-Observación directa
.-Revisión estadística
.-revisión material escrito
.-Observación atención (sala de partos, consulta, lactarios,etc )

AUTOEVALUACION: Formulario de evaluación interna a fin de consignar el % del cumplimiento y poder solicitar la evaluación externa.

EVALUACION EXTERNA: Se lleva a cabo con evaluadores externos asignados y programada con la autoridad local.

VIGILANCIA: Mide los avances en el "10 pasos” Identifica áreas que requieren mejora y ayuda en la planificación de acciones. Puede ser organizado por el hospital o por el grupo de coordinación de la IHAN.

Los Directores de los Hospitales deberían:
1- Familiarizarse con el proceso de la IHAN
2- Decidir dentro de la estructura del hospital se coordinan las acciones de HAMN. Esto puede ser un comité de coordinación, un grupo de trabajo, equipo multidisciplinario, etc.
3- Establecer el proceso en el hospital de trabajo identificado con el organismo responsable.
4- Trabaja junto al personal del hospital para completar la auto-evaluación utilizando los formularios establecidos e interpreta los resultados.

El grupo de trabajo de HAMN debería
1 -Alentar al Personal de apoyo en las decisiones adoptadas para lograr “Hospital amigo"
2- Facilitar la formación que puede ser necesaria.
3- Colaborar con la Iniciativa y grupo de coordinación nacional
4- Solicitar una evaluación externa del equipo cuando el hospital está listo para la evaluación
5- Alentar al personal a mantener la adhesión a los "10 pasos", para organizar cursos de actualización y el seguimiento periódico y evaluación

Consigna: Plantear acciones prioritarias para el próximo trimestre
1-Difundir la estrategia a colegas y superiores
2-Involucrar a otros actores, dentro y fuera del sector salud
3-Formación de redes de los diversos sectores (publico/privados. Articulado APS)
4-Acciones de abogacía y sensibilización en el Poder Legislativo nivel nacional y provincial.
5-Crear comisiones
6-Introducir el concepto de Alimentación Integral y modificar el enfoque de capacitación en consejería en LM ampliándolo con los nuevos contenidos.
7-Ampliar y socializar el compromiso familiar en la alimentación a través de acciones de comunicación social
8- Propiciar reuniones regionales de seguimiento de la estrategia

Bibliografia util:
Base científica para las buenas prácticas

Reforzar paso 3 y paso 10
Moura de Araújo MF, Soares Schmitz BA. Reassessment of Baby Friendly Hospitals in Brazil. J Hum Lact 2007;23;246-52
Reforzar paso 1
Rosenberg KD, Stull JD, Adler MR, Kasehagen LJ, Crivelli-Kovach A. Impact of hospital policies on breastfeeding outcomes. Breastfeed Med 2008;3:110-6
Reforzar Consejería
Bassichetto KC, Rea MF. Infant and young child feeding counseling: an intervention study. J Pediatr (Rio J) 2008;84:75-82
Creedy DK, Cantrill RM, Cooke M. Assessing midwives’ breastfeeding knowledge: properties of the Newborn Feeding Ability questionnaire and Breastfeeding Initiation Practices scale. Int Breastfeed J 2008;3:7
Reforzar Capacitación virtual
Lasarte Velillas JJ, Hernández-Aguilar MT, Pallás Alonso CR et al. A breastfeeding e-learning project based on a web forum. Breastfeed Med 2007;2:219-28
Reforzar Grupos de apoyo (paso 10)
Kronborg H, Vaeth M, Olsen J et al. Effect of early postnatal breastfeeding support: a clusterrandomized community based trial. Acta Paediatr 2007;96:1064-70
Kronborg H, Vaeth M, Olsen J et al. Health visitors and breastfeeding support: influence of knowledge and self-efficacy. Eur J Public Health 2008;18:283-88
Fuente: Boletin LL44-45 IBFAN ALC

Solicite Informacion al Programa Materno Infantil
con el Referente del Subprograma de Lactancia Materna.
Programa Materno Infantil
Provincia de Buenos Aires
Tel: 0221 - 4292980
Fax: 0221 - 4292775
Calle 51 Nº 1120 - 5to. piso Of 516
(1900) - La Plata - Buenos Aires - Argentina

Curso OPS de HAMN
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=1334&Itemid=2301

video 1


http://www.youtube.com/watch?v=YfMDcnFDvP8&feature=related
video 2





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