Hospital amigo Metas operacionales

Ver Información oficial
http://www.ms.gba.gov.ar/programas/maternoinfantil/Maternoinfantil_Nutricion.html

Diez pasos para los Hospitales

Estrategia internacional, basada en evidencia científica, tendiente a proteger la lactancia materna, abarcando diversos aspectos involucrados en su génesis.
Objetivo:
Mejorar las prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria es una estrategia directa y efectiva de alto impacto y bajo costo para prevenir la desnutrición infantil, reducir la incidencia de infecciones respiratorias, enfermedades diarreicas y mortalidad.

EVALUACION PASO

1.- EXISTENCIA DE UNA POLITICA DE LACTANCIA MATERNA ESCRITA Y COMUNICADA PERIODICAMENTE AL PERSONAL.
Debe contemplar los 10 pasos.
Debe proporcionarse copia de ella
Debe estar accesible para todo el personal
Debe difundirse al público general a través de carteles, afiches u otros, en lenguaje claro y simple.

2.- CAPACITAR AL PERSONAL PARA IMPLEMENTAR LA POLITICA
Debe ser conocida por todo el personal que tiene contacto con el binomio madre - niño.
Debe haber una copia permanente para capacitar al personal que ingresa a trabajar al establecimiento.
El 80% del personal debe ser capaz de responder adecuadamente 4 de 5 preguntas sobre el manejo de la Lactancia Materna.

3.- INFORMAR A TODAS LAS MUJERES EMBARAZADAS SOBRE LOS BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
Hacer educación a las embarazadas.
Descripción escrita de contenido.
En conocimiento del personal.
Debe incluir: LM Exclusiva hasta el 6° mes, beneficios, manejo de la lactancia materna

4.- AYUDAR A LAS MADRES A INICIAR LA LACTANCIA DENTRO DE LA PRIMERA MEDIA HORA DESPUES DEL PARTO.
Contacto piel a piel dentro de los primeros 30 minutos después del parto.
Ayuda del personal para que las madres inicien la lactancia.

5.- ENSEÑAR A LAS MADRES COMO AMAMANTAR Y MANTENER LA LACTANCIA AUN SI SE SEPARAN DE SU RECIEN NACIDO.
Ayudar a las madres a amamantar, antes de las 6 horas de vida del niño.
Enseñar posición y técnica de amamantamiento.
Enseñar técnica de extracción de leche.

6.- NO DAR AL R.N. NINGUN ALIMENTO O BEBIDA QUE NO SEA LECHE MATERNA, EXCEPTO POR INDICACION MEDICA.
Observar a madre y R.N. durante 2 horas por lo menos.
Observar al personal durante 1 hora por lo menos.
Existencia de criterios médicos establecidos para dar otro alimento o líquido que no sea leche materna.

7.- PRACTICAR EL ALOJAMIENTO CONJUNTO DE LA MADRE Y EL RECIEN NACIDO DURANTE LAS 24 HORAS DEL DIA
Se exceptúan los períodos en que se realizan procedimientos hospitalarios o por indicación médica.

8.- FOMENTAR LA LACTANCIA MATERNA A LIBRE DEMANDA.
Enseñar a las madres a amamantar cuando los R.N. Lo requieran.
No dejar pasar más de 3 horas para amamantar, despertarlos si duermen.

9.- NO DAR MAMADERAS, CHUPETES U OTROS OBJETOS DE SUCCION ARTIFICIAL A LOS NIÑOS AMAMANTADOS.
No solicitar ni permitir uso de chupetes, ni mamaderas (biberones) sin la lactancia materna instalada.

10.- PROMOVER CREACION DE GRUPOS DE APOYO A LACTANCIA MATERNA Y REFERIR A ESTOS GRUPOS A MADRES EGRESADAS DEL HOSPITAL O CLINICA.
Grupos capacitados para apoyar a las madres en relación al amamantamiento.
Uso de medios de referencia a los grupos.
Sistema de apoyo.

Hospitales Amigos de la Provincia de Bs As

RS I- Hospital Privado del sur de Bahia Blanca, Las Heras 164- 1997/ 2001
RS III - Hospital Municipal Dr. Ruben Miravalle de Lincoln 1996/ 2000-
RS V - H. Materno Infantil de San Isidro, Dr. Carlos Gianantonio; 1995 / 1998 / 2004
Maternidad Santa Rosa de Vicente López, 1995 / 1999/ 2006
RS VI -Clínica Espora S.A, Espora 645 Adrogué , 1994/ 1997
RS VII -Hospital Nacional Dr. Alejandro Posadas, 1999
RS VIII -Hospital Municipal Dr. Cassano de Miramar, 2006
RS X -Hospital Municipal de Chivilcoy 2000
RS XI -Hospital Municipal de Magdalena, 1998/ 2004
Total 9 HAMN

METAS OPERACIONALES de Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño

Reafirmar las metas previas de la Declaración de Innocenti:

1. Coordinador nacional de lactancia materna y una Comisión Asesora
2. Garantizar ‘Diez pasos hacia una feliz lactancia natural, OMS/UNICEF
3. Aplicar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones subsiguientes
4. Aprobar leyes innovadoras que protejan los derechos de amamantamiento de las mujeres que trabajan y establecer los mecanismos para llevarlas a la práctica

Incorporar estas CINCO nuevas metas
1- Política integral sobre la alimentación
2- Garantizar protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna
3- Promover una alimentación complementaria oportuna, segura y apropiada,
4- Orientar sobre las prácticas de alimentación para lactantes y niños pequeños que se encuentran en circunstancias excepcionalmente difíciles
5- Estudiar qué nuevas leyes u otras medidas, son necesarias para la aplicación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna y las resoluciones subsiguientes.

Lactancia materna exclusiva
La leche materna es el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo saludables de los lactantes los primeros seis meses de vida solamente leche materna y ningún otro líquido o sólido, ni siquiera agua. Se permite la administración de gotas o jarabes de vitaminas, suplementos de minerales o medicamentos.

Preguntas clave para comparar los datos del hospital con las recomendaciones de la OMS

1- Inicio temprano: Porcentaje de bebés que iniciaron la lactancia en la hora después del parto.
2- Alojamiento conjunto: Porcentaje de bebés en alojamiento conjunto con sus madres durante las 24 horas despues del nacimiento.
3- Lactancia exclusiva: Porcentaje de bebés que son amamantados exclusivamente desde el nacimiento hasta el alta.
4 - Alimentacion con biberón: Porcentaje de bebés que reciben algúna vez alimento en biberón desde que nacen hasta el alta.

GENERALIDADES

ORGANIZACIÓN
.-Revisar la Pauta de Autoevaluación
.-Preparar el material escrito necesario.
.-Planificar la actividad.
EJECUCION DE LA ACTIVIDAD
.-Entrevista con la autoridad local
.-División del trabajo
.-Muestreo al azar
.-Entrevista al personal
.-Entrevista a los usuarios
.-Observación directa
.-Revisión estadística
.-revisión material escrito
.-Observación atención (sala de partos, consulta, lactarios,etc )

AUTOEVALUACION: Formulario de evaluación interna a fin de consignar el % del cumplimiento y poder solicitar la evaluación externa.

EVALUACION EXTERNA: Se lleva a cabo con evaluadores externos asignados y programada con la autoridad local.

VIGILANCIA: Mide los avances en el "10 pasos” Identifica áreas que requieren mejora y ayuda en la planificación de acciones. Puede ser organizado por el hospital o por el grupo de coordinación de la IHAN.

Los Directores de los Hospitales deberían:

1- Familiarizarse con el proceso de la IHAN
2- Decidir dentro de la estructura del hospital se coordinan las acciones de HAMN. Esto puede ser un comité de coordinación, un grupo de trabajo, equipo multidisciplinario, etc.
3- Establecer el proceso en el hospital de trabajo identificado con el organismo responsable.
4- Trabaja junto al personal del hospital para completar la auto-evaluación utilizando los formularios establecidos e interpreta los resultados.

El grupo de trabajo de HAMN debería
1 -Alentar al Personal de apoyo en las decisiones adoptadas para lograr “Hospital amigo"
2- Facilitar la formación que puede ser necesaria.
3- Colaborar con la Iniciativa y grupo de coordinación nacional
4- Solicitar una evaluación externa del equipo cuando el hospital está listo para la evaluación
5- Alentar al personal a mantener la adhesión a los "10 pasos", para organizar cursos de actualización y el seguimiento periódico y evaluación

Consigna: Plantear acciones prioritarias para el próximo trimestre
1-Difundir la estrategia a colegas y superiores
2-Involucrar a otros actores, dentro y fuera del sector salud
3-Formación de redes de los diversos sectores (publico/privados. Articulado APS)
4-Acciones de abogacía y sensibilización en el Poder Legislativo nivel nacional y provincial.
5-Crear comisiones
6-Introducir el concepto de Alimentación Integral y modificar el enfoque de capacitación en consejería en LM ampliándolo con los nuevos contenidos.
7-Ampliar y socializar el compromiso familiar en la alimentación a través de acciones de comunicación social
8- Propiciar reuniones regionales de seguimiento de la estrategia

Bibliografia util:

Base científica para las buenas prácticas

Reforzar paso 3 y paso 10
Moura de Araújo MF, Soares Schmitz BA. Reassessment of Baby Friendly Hospitals in Brazil. J Hum Lact 2007;23;246-52
Reforzar paso 1
Rosenberg KD, Stull JD, Adler MR, Kasehagen LJ, Crivelli-Kovach A. Impact of hospital policies on breastfeeding outcomes. Breastfeed Med 2008;3:110-6
Reforzar Consejería
Bassichetto KC, Rea MF. Infant and young child feeding counseling: an intervention study. J Pediatr (Rio J) 2008;84:75-82
Creedy DK, Cantrill RM, Cooke M. Assessing midwives’ breastfeeding knowledge: properties of the Newborn Feeding Ability questionnaire and Breastfeeding Initiation Practices scale. Int Breastfeed J 2008;3:7
Reforzar Capacitación virtual
Lasarte Velillas JJ, Hernández-Aguilar MT, Pallás Alonso CR et al. A breastfeeding e-learning project based on a web forum. Breastfeed Med 2007;2:219-28
Reforzar Grupos de apoyo (paso 10)
Kronborg H, Vaeth M, Olsen J et al. Effect of early postnatal breastfeeding support: a clusterrandomized community based trial. Acta Paediatr 2007;96:1064-70
Kronborg H, Vaeth M, Olsen J et al. Health visitors and breastfeeding support: influence of knowledge and self-efficacy. Eur J Public Health 2008;18:283-88
Fuente: Boletin LL44-45 IBFAN ALC

Solicite Informacion al Programa Materno Infantil
con el Referente del Subprograma de Lactancia Materna.
Programa Materno Infantil
Provincia de Buenos Aires
Tel: 0221 - 4292980
Fax: 0221 - 4292775
Calle 51 Nº 1120 - 5to. piso Of 516
(1900) - La Plata - Buenos Aires - Argentina

Curso OPS de HAMN
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=cat_view&gid=1334&Itemid=2301


http://www.youtube.com/watch?v=YfMDcnFDvP8&feature=related

Programa Materno Infantil
Provincia de Buenos Aires

Tel: 0221 - 4292980
Fax: 0221 - 4292775
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SUBPROGRAMA DE  LACTANCIA MATERNA 1994-2015

El Programa Materno Infantil (PMI) se creó en enero de 1994 con el propósito de disminuir la morbi-mortalidad y mejorar las condiciones de vida de la población. En 1995, acorde a los lineamientos nacionales e internacionales, se ampliaron sus acciones a la población adolescente por ser considerada de trascendencia para el desarrollo social de la provincia.

La misión asignada lleva implícita la necesidad de ocuparse no sólo de la recuperación de la salud física, sino también, y muy especialmente, de los aspectos preventivos y promocionales a partir de un enfoque integral que tome en cuenta los determinantes biológicos, psicológicos, socioeconómicos y ambientales del proceso salud-enfermedad. Ello a su vez obliga a trabajar de manera articulada con los distintos sectores y actores sociales abocados a la tarea de mejorar la calidad de vida de la población.

El PMI no sólo pretende evitar la enfermedad y la muerte, sino primordialmente satisfacer las necesidades integrales de hombres y mujeres en el proceso de crecimiento, desarrollo y reproducción humana, a partir de la articulación en red de los servicios de salud orientados a la atención integral de la mujer, el niño y el adolescente en todas las etapas de su ciclo vital, con la activa participación de la familia y la comunidad.

Propósito Contribuir al mejoramiento de las condiciones de vida de las familias de la provincia de Buenos Aires, promoviendo el cumplimiento del derecho a la salud de la mujer, el niño y el adolescente en los distintos ámbitos de la comunidad.

Objetivos Generales

• Mejorar el acceso y la calidad de la atención de la salud de las mujeres, niños y adolescentes.

• Promover estilos de vida saludables en la población.

Objetivos Específicos
– Promover la implementación de un modelo de atención integral, con énfasis en acciones preventivas. – Promover la conformación de redes entre los diferentes servicios de salud y entre estos con otros sectores y actores sociales. – Desarrollar estrategias de prevención primordial y medidas de autocuidado.

Estrategias de Acción

Sensibilización: está destinada a lograr que los niveles de conducción y el propio equipo de salud tomen conciencia de la importancia y la necesidad de impulsar un proceso de transformación en los servicios de salud. Pretende también plantear las bases teóricas y operativas de un nuevo modelo que combine, entre otras características, la calidad, la equidad y la eficiencia.

Capacitación-supervisión: el modelo de atención y organización de los servicios de salud propuesto requiere la adecuación de los roles, funciones y prácticas de sus recursos

humanos, así como la implementación de mecanismos de supervisión capacitante que brinde apoyo permanente al equipo de salud para alcanzar las metas propuestas.

Articulación-movilización de recursos: la articulación de los recursos del Ministerio con otros, provenientes de diversos organismos estatales del ámbito nacional, provincial y municipal, de organismos de cooperación técnica y financiera y de organizaciones no gubernamentales, permitirá el fortalecimiento y complementación de las acciones a nivel local y regional.

Área del Niño

Desde el Programa Materno Infantil (PMI) de la provincia de Buenos Aires llevamos adelante múltiples acciones en favor de la salud de todas los niños y adolescentes. Nuestro objetivo es, a través de iniciativas que desarrollen el conocimiento y los derechos fundamentales de los niños, garantizar el acceso a la salud que se merecen y así llevar una vida digna y de desarrollo pleno.

Nuestras actividades se centran en el enfoque de equidad y derechos.

En los niños con acciones tendientes a un mejor crecimiento y desarrollo y en el control de las enfermedades prevalentes (por ejemplo respiratorias y obesidad). En los adolescentes, a una atención mas integral, debido a que enfrentan un conjunto de riesgos diferenciados que potencialmente pueden deteriorar su salud y poner en riesgo sus vidas.

Niños de 0 a 5 años

Orientado a contribuir al crecimiento y desarrollo adecuado e integral de los niños comprendidos entre 0 y 5 años.

Objetivos generales

• Disminuir la mortalidad infantil, en especial la que se debe a causas reducibles: infecciones respiratorias agudas (IRA) y enfermedades diarreicas agudas (EDA).

• Promover el desarrollo infantil.

• Preservar y mejorar el estado nutricional de madres, niños y niñas.

Objetivos específicos

• Disminuir la incidencia y la gravedad de las IRA y las EDA

• Mejorar el estado nutricional de los niños enfocando los problemas principales:

desnutrición crónica (retardo de crecimiento), obesidad y anemia.

• Aumentar la potencialidad de desarrollo de los niños en los aspectos físicos, psíquicos

y vinculares.

• Mejorar la calidad de atención pediátrica mediante la aplicación de normativas científicas.

• Mejorar la organización de los servicios de los efectores de salud para lograr una

atención más rápida y eficiente durante la época invernal.

Acciones planificadas

• Continuar, junto con las regiones sanitarias, con la contrarreferencia de los pacientes internados con IRA de riesgo.

• El grupo de trabajo sobre muerte domiciliaria continuará trabajando a fin de disminuir

las cifras actuales, y gestionará el acuerdo entre Salud y Justicia para la realización de autopsia pediátrica a todos los niños menores de 1 año fallecidos en el domicilio.

• Diseño y distribución de materiales de comunicación social para la prevención de la

muerte domiciliaria.

·        Reorganización de los establecimientos de salud donde se realizan partos, de acuerdo a su complejidad de atención, distribución y capacitación de los recursos humanos.

• Caracterización de la demanda según riesgo de salud.

• Autoevaluación categorizante de los efectores de salud donde se realizan partos.

• Organización del sistema de referencia y contrarreferencia.

• Acompañamiento de las actividades de regionalización en las regiones sanitarias V, VI, VII y XII y paulatinamente en las restantes regiones sanitarias.

• Fortalecimiento de  los equipos técnicos: incorporación de personal de enfermería  a los servicios perinatales; en las regiones sanitarias que integran los municipios del conurbano, se sumaron profesionales de apoyo al proceso de regionalización.

Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)

Una MSCF posee una cultura organizacional que reconoce a los padres y a la familia como protagonistas de la atención del binomio madre-hijo junto al equipo de salud. Define a la seguridad de la atención como una de sus prioridades; estimula el respeto y la protección de los derechos de la madre y su hijo o hija por parte de los miembros del equipo de salud.

Promueve la participación y colaboración del padre, la familia y la comunidad en la protección y cuidado del embarazo y el recién nacido, implementa prácticas seguras y de probada efectividad y fortalece otras iniciativas, comola Iniciativa HospitalAmigo de la Madrey el Niño (IHAMN), que promueve fuertemente la lactancia materna.

Participan conjunta y articuladamente

• Dirección Provincial de Hospitales.

• Plan Nacer.

• Programa Materno Infantil.

Meta

Cambio de paradigma en el modelo de atención perinatal, de una atención centrada en el profesional a otra centrada en el paciente.

Objetivo general de MSCF

Mejorar las condiciones y la calidad del recurso humano de las maternidades para poder mejorar la calidad de atención a partir del enfoque de derechos y género.

Objetivos  específicos de MSCF

Reducir la morbilidad y mortalidad materno infantil.

Fortalecer  y capacitar al recurso humano.

Acciones propuestas

• Implementar y/o fortalecer el uso Sistema Informático Perinatal (SIP)  como herramienta de gestión.

• Conformar y/o fortalecer los comités hospitalarios de vigilancia de la mortalidad materna e infantil.

• Elaborar un tablero de gestión, que permita medir el avance del proyecto a través de indicadores obligatorios.

•    Aportar a las trazadoras del Plan Nacer.

• Capacitar al personal de enfermería neonatal y pediátrica.

Cuenta con otros dispositivos tales como el programa Te escucho, basado en los derechos y género, el fortalecimiento de la cultura organizacional, la seguridad del paciente que contempla y da herramientas para el cambio de paradigma.

Atención Primero Embarazada (APE)

Promoverá los procesos involucrados en la atención del binomio madre-hijo, brindando apoyo a la embarazada y a su familia durante el control prenatal.

El abordaje se realiza a través de los siguientes ejes

Comunicación: campaña con cartelería en hospitales y centros de salud, folletos,  afiches y cuñas radiales.

Capacitación: con la modalidad asistencia técnica en servicio, a través de la categorización de riesgo. Se realiza con agentes comunitarios (promotores de salud, manzaneras y comadres),  obstétricas del primer nivel de atención y equipos de salud (profesionales y no profesionales).

Organización: la establece en el sistema de salud local, pensado desde la necesidad de las usuarias. El monitoreo y evaluación del programa APE se realizará a través de un modelo de evaluación cuali-cuantitativo.

Plan Estratégico lactancia materna 

Políticas y Planificación en Lactancia Materna

Las políticas y planificaciones de esta subcomisión se realizan a fin de promover, proteger y apoyar las estrategias que difunden y establecen la lactancia materna como base para lograr la disminución de la mortalidad materno infantil.

La política nacional general se basa en la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño (EMALNP/ 2002), está integrada en las políticas generales de Salud del Niño de 0 a 5 años, las cuales representan acciones para el fortalecimiento de las grandes maternidades incluyendo Centros de Lactancia, Bancos de Leche Humana Pasteurizada, Maternidades Seguras y Centradas enla Familia, Estrategias Hospital, Centro de salud y Jardines Maternales Amigos dela Madrey el Niño, Lugares Amigos del ámbito laboral e integración al equipo de salud con la comunidad (GALM) en el cuidado de la salud materno infantil.

Acciones planificadas

Involucramiento social – Incorporar otros sectores n la protección, promoción y apoyo de prácticas adecuadas de alimentación Infantil.

• Trabajo mancomunado con otras áreas del Programa Materno Infantil. (Subprograma del Niño0 a5 años, Nutrición, Adolescencia y Perinatología).

• Prácticas de salud (posición de dormir: prevención SMSL; alimentación complementaria oportuna).

• Código de Comercialización Internacional de Sucedáneos, leyes y políticas afines.

·      Fortalecimiento de Políticas y Legislación – Lograr el compromiso de las Instituciones para desarrollar un plan de acción conjunto.

• Compromiso gubernamental Comisión Asesora de Lactancia Materna: Bancos de Leche, Liga dela Leche, Centros Salud Amigos dela Madrey el Niño, Equipo Programa Materno Infantil (nutrición, enfermería neonatal y perinatología), Sociedad Argentina de Pediatría.

• Formulación de políticas públicas a favor de  Iniciativa Hospital Amigo dela Madrey el Niño (Resolución Ministerial Provincial 1946/96)  y Centro de Salud Amigo dela Madrey el Niño Resolución Nacional 660/02.

• Protección de la madre trabajadora.

• Protección de la Lactancia Materna con el Respeto e Implementación del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la leche Materna (resolución Ministerial 4477/97  ).

Enfoque integrado del fortalecimiento de los servicios de salud

Capacitaciones: generales y locales en Hospital Amigo dela Madrey el Niño(HAMN), Centro de Salud de Amigos dela Madrey el Niño (CASAMN) y Banco de Leche Humana. Información, educación y comunicación continua. Capacitaciones a profesionales (pediatras, neonatólogos, residentes, enfermeros, agentes de salud) con cursos de HAMN de  OPS / UNICEF.

Formación pre-grado Formación continuada.

Asesoría Comunitaria  (grupos de apoyo).

Participaciones: En  sociedades científicas y ámbitos universitarios de formación académica en pregrado y promotores comunitarios

Soporte Online para profesionales www.sap.org.ar

Implementación: En los Hospitales Amigos, Centros Salud Amigos, Centros de Lactancia, Bancos de leche y su red de influencia.

Actividades de protección, promoción y apoyo: Apoyo por personal sanitario capacitado,Apoyo por consejeros formados y por grupos de ayuda madre-a-madre, Apoyo en la familia, comunidad y lugar de trabajo, Apoyo en Legislación para Madres Trabajadoras y políticas de protección de la maternidad y alimentación del lactante y niño pequeño.

Monitoreo.

Mejoras de Prácticas a nivel familiar y comunidad – Difusión Pública y Sensibilización Comunitaria.

• Relevamiento de Grupos de apoyos  (GALM) dela Provinciade Bs As Paso 10 IHAMN  y su interacción interprovincial e internacional.

• GALM Provincia Buenos Aires .Contactos (www.galamargentina.blogspot.com).

• Establecimiento de Lugares Amigos, Centros de Lactancia o Lactarios y Residencias de Madres como fortalecimiento dentro del proyecto  Maternidades Seguras y centradas enla Familia.

• Consejería para la comunidad y en redes sociales.

• Seguridad Alimentaria en el Hogar.

http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/maternoinfantil/ HASTA 2015

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