Hospital Amigo de lactancia proyecto

 

Hospital Amigo de lactancia: Comités de Lactancia  y  su planificación estratégica 

 Dra Patricia Barrios Skrok

Es conveniente que el Grupo de trabajo en Lactancia de la institución conforme un Comité que será el que escribirá el proyecto de la planificación estratégica para implementar el Hospital Amigo de Lactancia.

El mismo consistirá en un grupo de personas interesadas en el tema conducidas por la Dirección del Hospital y coordinada por un experto o gerente responsable que más tarde definiremos.

 Se define como planificación estratégica en salud a una forma de relacionar los problemas y necesidades en materia de salud que presentan los conjuntos sociales que viven en espacios geográficos delimitados, con los conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal modo que sea posible definir prioridades, considerar alternativas reales de acción, asignar recursos y conducir el proceso hasta la resolución o control del problema.

Lea como elaborar un Proyecto  https://iah.salud.gob.ar/doc/Documento177.pdf

Etapas de un proyecto:

1. Planteo del escenario (LME y destete a nivel Nacional y Pcial según ENNYS, con beneficios y riesgos de no amamantar en diferentes escenarios )

2. Formulación de la Estrategia ( Centro Salud Amigo Lactancia / Hospital Amigo Lactancia  para leche cruda ( Centro LM) o pasteurizada (BLH) o  Nivel inicial Amigo Lactancia ) Para todas las variantes es primordial la Seguridad, los derechos (espacios de extracción y conservación de lactancia) laborales o respeto a diversidades.

3. Definir Objetivos (que cambiar, que mejorar o innovar posible de cuantificar) y Metas  (en qué plazo de tiempo se cumplirá)  

4. Metodología de Ejecución ( como se realizará la Estrategia? ( teórico ó prácticas, en servicio, online o presencial, encuestas a usuarias? )

5. Informes  realizados  con indicadores de proceso y de resultados obtenidos

6. Vigilancia: Monitorear u observar y ajustar las acciones de cambio

La función de conducción es un eje principal que se define como: la capacidad de promover el consenso, articular esfuerzos y recursos para alcanzar las soluciones a los problemas. Sera importante que sea asumida por la Dirección del Hospital.

La función de gerencia en este enfoque se refiere a las funciones de ejecución y constituye un punto fundamental para el logro de los objetivos de la institución en donde la flexibilidad, la adaptación, la creatividad y la calidad.  Esta acción es conveniente sea electo un líder reconocido  y electo por sus pares con un perfil de habilidades como comunicador y colaborador para sostén del equipo.

 Como visualizo los cambios?:

El comité debe hacer un relevamiento anual poscapacitacion de los avances o retrocesos en los pasos de la Estrategia hospital amigo, para ello puede analizar las fortalezas, oportunidades, dificultades y amenazas (técnica FODA). Al realizar la autoevaluación visualizara los cambios que debe hacer respecto a los pasos y podrá priorizar  las tareas determinando que acción debe anular, que mejorar o cual debe innovar o crear y si ese cambio puede ser inmediato o necesita capacitación previa o requiere modificaciones más profundas.

Como encontrar posibles soluciones?

A fin de encontrar las posibles soluciones podemos utilizar el Diagrama de causa efecto (Ishikawa)  identificando las variables o causas que intervienen en el proceso, se realiza una lluvia de ideas desde la cual escribiremos en el tronco las causas efecto por el paso o los pasos no se logran y luego con los cinco porqués en cada rama determinaremos  el obstáculo o lo que habrá que modificar.  Según el Diagrama de Pareto solucionando un 20% de los problemas se resuelve el 80% de las situaciones.

Con quien realizo los cambios?

La participación en esta planificación no solo se dirigirá puertas adentro sino también se podrá ampliar hacia la comunidad y otros sectores públicos  a fin de afianzar la gobernanza de la Estrategia como se pide en el paso 10.   Esto requiere diseñar dispositivos de encuentro  en concepto de Intersectorialidad para permitir diálogo y acción permanentes entre el sector salud, los gobiernos locales y regionales, el sector educación, las organizaciones intermedias locales y la comunidad en su totalidad  con respeto por la diversidad de saberes y poderes.

Planifico las acciones:

Acción	Actividades	Recursos	Plazos fecha	Responsables
Paso 1 política	Reunión bimestral entre instituciones de salud y de otros sectores para programar y evaluar acciones orientadas a difundir la estrategia de promoción de salud.	Materiales de trabajo para reuniones. • Instalaciones • Representantes de las diversas instituciones y organizaciones	Implementación Anual. Revisión de eficacia anual con autoevaluación
Paso 2	Reunión organizativa de dos cursos de 20hs anuales	Docencia e investigación	Semestral
Indicador de resultados	Encuesta de conocimientos sobre promoción de salud, a aplicar a la población de la comuna en general. Que tomo ayer  ENCULAC	Formulario Enculac	anual
Indicador de cambio de practicas	Relevamiento de las prácticas institucionales  en lactancia   - % cesáreas CLM : ·         leche cruda donada  ·         % leche rechazada ·         Nro asistencia diada ·         % mastitis BLH: - % ECN -  % donantes -  litros pasteurizados	Formulario de autoevaluación HAL / CSAL     Grilla de habilitación de  directrices en CLM / BLH	Anual

Como evaluar.

 La evaluación se realiza en varias etapas: en la previa para conocer el estado de situación,  durante el proceso de la ejecución del procedimiento, al terminar para medir los efectos pos exposición de la intervención a través de la percepción y satisfacción del usuario o medir mucho tiempo después los resultados a mediano y largo plazo

Sobre el grado de cumplimiento de los objetivos: Puede ser frustrante imponer objetivos muy utópicos e inalcanzables, por ello se debe dirigir los esfuerzos por los pasos de la Estrategia alcanzables para afianzarlos, modificar los pasos que son posibles y los que son más complejos se revertirán en segunda instancia con información confiable, consenso y experticia en el tema.

Debemos estar atentos a los logros esperados y a los no esperados que pueden significar un avance en el proyecto, por otra parte el compartir responsabilidades con los niveles de intervención superiores ( regional y ministerial) nos podrá referenciar sobre el impacto de nuestras acciones.

Sobre aspectos de la práctica del equipo: Los equipos tienen periodos de adaptación o turbulencias hasta que logran acomodarse considerando sus habilidades y participación. No todos se relacionan igual y su compromiso puede depender de la situación emotiva que le desata su tarea. Es necesario dar claridad  en el manejo de los recursos y compartir obligaciones acorde a la decisión del grupo. Deberán prestar atención a las habilidades de cada integrante y el lugar que se sienta mas cómodos a fin de conformar un equipo eficaz  ( logra las metas) y eficiente ( usa menores costos).  

Sobre la influencias de los determinantes sociales de la lactancia:

Estos determinantes sociales  desarrollados en el Lancet 2016 nos invitan a aplicar nuestras acciones en un marco de la realidad circundante y la interacción intersectorial poniendo la mirada en las dificultades en la implementación y  en los facilitadores de las condiciones encontradas en el medio que se actúa.

    De las experiencias positivas o del las negativas rescataremos y aprovecharemos el aprendizaje del grupo para lograr los avances o transformaciones necesarias.  Por eso la información al principio debe ser básica o avanzada, incluyendo en estos últimos la transmisión de los aspectos cuantitativos (medir logros con indicadores, actividades que modificaron las tasa, porcentajes, medir los recursos usados para medir la eficiencia, satisfacción de usuario o autoevaluación para la eficacia) como cualitativos (como se percibe el cambio y los aprendizajes que surgen de estas actividades).  Por ejemplo, considerar si la capacitación es general o específica para generar cambios en las personas influyentes a favor de la Estrategia planteada y si motiva o como lo percibe el equipo y su entorno como la satisfacción del usuario. 

Informes

Es importante realizar informes anuales a las autoridades conductoras de la institución, sobre todo si este financia los recursos o su grado de dependencia ya que nos servirá para difundir la experiencia como analizar el aprendizaje y reconocer la nueva realidad que ocasionan las mejoras continuas.  Sera posible orientar los nuevos objetivos relacionados en: adecuar recursos, corregir errores, adaptar los procedimientos, impulsar innovaciones o potencialidades institucionales o del equipo, tanto como satisfacer la demanda de la comunidad.

El análisis y aprendizaje mejora la experiencia futura.

Modelo de Formato del proyecto

 1. Introducción: Desarrolle porque es fundamental el amamantamiento durante los 1000 dias de vida en Argentina y localmente.  https://www.argentina.gob.ar/salud/1000dias

2. Contexto y situación actual.

a. Desarrolle los datos estadísticos de lactancia en las ENNYS 2019 e informes WBTI 2017, incluyendo la prevalencia provincia y regional del ministerio de salud de Buenos Aires (sisinfopmi@gmail.com) de LME / destete en menores de seis meses.

https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-01/encuesta-nac-nutricion-salud_resumen-ejecutivo.pdf 

b. Describa las Estrategias de lactancia en el país, las medidas de protección de la lactancia y leyes provinciales

3. Detalle la estructura el Comité y  de cada integrante los datos filiatorios con funciones en área de servicio correspondiente.

4.  La propuesta de intervención debe ser entregada al Director detallando lo siguiente:

a. El propósito u objetivo, siempre será cuantificable a modificar  (incrementar o disminuir)

b.  Estrategia: detalle las estrategias con sus 10 pasos, mecanismos y acciones.

c. Meta: alcanzar un aumento de LME en menores de seis meses de ___%  durante el periodo del año ___al año___.

d. Líneas estratégicas

·         Promoción en la comunidad : docencia, asistencia en consultorios ( Nro, causa de consultas frecuentes)

·         Acciones protectoras  (espacios laborales de lactancia, CLM recolector, ordenanza, adherencia a leyes, cumplir CICSLM,  política escrita con acciones prenatal, parto y posnatal, etc.)

·         Acciones de vigilancia (indicadores)

·         Acciones de competencias del personal (conocimientos, habilidades y actitudes) % de personal que realizo el curso modulo 3, curso de centro de lactancia o  de Banco de leche. Pasos con mayor adhesión.

·         Describa las acciones positivas del prenatal, parto y postnatal  que se cumplen de los 10 pasos en esta institución ( política escrita) detallando a continuación en anexo las acciones destinadas a cambiar.  

5.  Informes Es necesario un relevamiento anual breve sobre los progresos realizados durante el año hacia la consecución de los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con la salud, dirigido con nota al director y equipo de lactancia ministerial en el que detallan indicadores de resultados y los pasos de la autoevaluación. Pedirá la Hoja de ruta a la autoridad Provincial para que se realicen las entrevistas una vez que haya completado los prerrequisitos de la Estrategia HAL y la implementación de los pasos en un 75%  con  el 75% del personal capacitado.  Las autoridades Ministeriales provinciales  son las encargadas de notificar a autoridades locales,  supervisar la documentación, entrevistar y visitar a la institución como también de requerir la acreditación que entrega Dirección de Salud Perinatal y Niñez (DISAPENI) del Ministerio de Salud de la Nación, como refiere  la resolución N° 736/2021 en la iniciativa del Hospital Amigo de la Lactancia.

6. vigilancia de respeto al código de sucedáneos, uso adecuado de instalaciones de lactancia, mejora continua de disminución de complicaciones en lactancia, indicación apropiada de la leche artificial y otros sucedáneos ( chupete, tetinas o biberones, lácteos, papillas, etc) son algunas de las acciones que necesitan monitorearse. Establezca mensajes e infografías sin relaciones comerciales en la institución. Fomente el registro en SIP del inicio de la lactancia natural desde la primera hora y el COPAP en todas las opciones de lactancia y la ley de parto respetado. 

Lectura recomendada

https://www.fundacionindependizate.cl/single-post/2018/02/15/planificacion-en-4-simples-pasos-david-garvin

http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/planes/plan_estrategico_lactancia_materna_2016_2019.pdf

https://www.argentina.gob.ar/salud/crecerconsalud/lactancia

https://bancos.salud.gob.ar/recurso/consenso-la-primera-hora-de-vida

https://bancos.salud.gob.ar/recurso/iniciativa-hospital-amigo-de-la-lactancia-lineamientos-y-herramientas-para-su-desarrollo

https://bancos.salud.gob.ar/recurso/nutricion-del-nino-prematuro

https://bancos.salud.gob.ar/recurso/consejeria-en-lactancia-materna

https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2022-07/07-22-triptico-lactancia.pdf

Manual https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2018-10/0000001254cnt-lactancia-promocion-apoyo-hamyn.pdf

Manual guía operativa http://www.legisalud.gov.ar/pdf/guia_lactancia_materna.pdf

https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2022-03/EAL-Marzo_2022.pdf

https://www.argentina.gob.ar/normativa/nacional/ley-26873-218212/texto

http://leg.msal.gov.ar/atlas/lactancia_materna.html#2

WBTI http://www.ibfan-alc.org/WBTi/inf_2016/2016%20WBTi%20Argentina.pdf

ENNYS 2020 https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2020-01/encuesta-nac-nutricion-salud_resumen-ejecutivo.pdf

Anexo

Bancos de leche

Un Banco de Leche Materna es un servicio especializado, responsable por la promoción, protección y apoyo a la lactancia materna. Realiza actividades de recolección del excedente de leche de la madre que amamanta, la procesa, controla su calidad, la clasifica, conserva y distribuye. De esta manera ayudan a salvar la vida de muchos bebés prematuros que no pueden ser amamantados por su propia madre. También lleva adelante investigaciones, así como actividades de desarrollo tecnológico, información y educación.

En 2011 se impulsó la conformación de una Comisión Técnica Asesora en Bancos de Leche Materna (Res. 2208/2010). Desde entonces se crearon cinco bancos en las provincias de Buenos Aires, Chaco, Córdoba, Mendoza y Ciudad de Buenos Aires. En el año 2012, fueron asistidos 3.634 bebés, con 2.137 litros de leche materna, recolectados de 1.456 donantes.

El Ministerio de Salud de la Nación plantea el trabajo de los Bancos de Leche Materna dentro de una Red definida entre maternidades cercanas que posean Centros de Lactancia Materna.

Los hospitales pertenecientes a la Red, a su vez, serán beneficiarios de la leche procesada en los Bancos y podrán utilizarla, de acuerdo a prioridades y protocolos, para alimentar a los recién nacidos internados que la necesiten.

Puede ser donante cualquier madre que tenga leche en abundancia y apruebe una serie de condiciones (similares a las requeridas de un donante de sangre).

La leche materna procesada es empleada para alimentar a bebés que no pueden recibir leche de su propia madre. La administración de leche materna resulta particularmente eficaz para alimentar a los Recién Nacidos de Riesgo, ya sea por su prematurez extrema, su bajo peso al nacer u otra variedad de razones.

 

Conmutador: 54-11-4379-9000

Dirección Postal: Av. de 9 de Julio 1925 (C1073ABA)

C.A.B.A. - República Argentina

 

 Ley Bonaerense de Bancos de leche - Ley 14787

Fecha de promulgación: 19/10/2015

Fecha de publicación: 21/12/2015

Número de Boletín Oficial: 27685

Tipo de publicación: Integra

Resumen

REGULA, PROMOCIÓN Y PROTECCIÓN DE LOS BANCOS DE LECHE MATERNA HUMANA PASTEURIZADA EN ESTABLECIMIENTOS ASISTENCIALES CON SERVICIOS Y/O SALAS DE OBSTETRICIA, NEONATOLOGÍA Y PEDIATRÍA.(CENTROS PRIMARIOS-MADRES DONANTES-BLH-LACTANCIA)

Observaciones

DECRETO DE PROMULGACIÓN 1326/2015.

https://normas.gba.gob.ar/ar-b/ley/2015/14787/2610

https://normas.gba.gob.ar/documentos/0YqOjTd0.html

Los Centros de recolección de leche humana seguirán las mismas directrices que el centro de lactancia materna  uicados en https://www.argentina.gob.ar/salud/calidadatencionmedica/directrices

Los CAPS con centro de recolección se coordinaran con la estrategia de CSAL Centro de salud  Amigo de la lactancia con sus 10 pasos.

La estructura organizacional del centro de lactancia y Banco de leche se dispondrá por las autoridades ministeriales de dirección de hospitales.

ESTRATEGIAS Hospital Amigo de la Lactancia (HAL) 2021

 

VER ANEXO 

https://www.boletinoficial.gob.ar/detalleAviso/primera/241507/20210305

Resolución 736/2021

RESOL-2021-736-APN-MS

Ciudad de Buenos Aires, 03/03/2021

 

VISTO el expediente N° EX-2020-47332191-APN-DNMIA#MSYDS, las Leyes Nros. 18.284, 25.929, 26.061 y 26.873, la Decisión Administrativa N° 457 de fecha 4 de abril de 2020, el Decreto N° 178 de fecha 15 de marzo de 2017, la Resolución del entonces MINISTERIO DE SALUD Y ACCIÓN SOCIAL Nº 54 de fecha 12 de febrero de 1997, y la Resolución de la entonces SECRETARÍA DE GOBIERNO DE SALUD Nº 670 de fecha 15 de abril de 2019, y

 

CONSIDERANDO:

Que este MINISTERIO DE SALUD trabaja desde el año 1994 en la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño (HAMyN), propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) desde el año 1991.

Que dicha iniciativa persigue implementar prácticas que protejan, promuevan y apoyen la lactancia materna la cual es considerada una de las prácticas más efectivas para la reducción de la mortalidad y la morbilidad neonatal e infantil.

Que la práctica de la lactancia materna no solo beneficia al/la niño/a, sino que además sus beneficios se extienden a la salud de la persona que amamanta, a la salud de las comunidades e incluso al medioambiente.

Que en el marco de la mencionada iniciativa, desde el año 1994, se han certificado 67 maternidades en todo el territorio argentino.

Que en este sentido, las referidas maternidades han cumplimentado los requisitos para que cada institución forme parte de la Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño.

Que el entonces MINISTERIO DE SALUD Y ACCIÓN SOCIAL mediante la Resolución Nº 54/97 aceptó en todos sus términos al Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna (CICSLM) de la OMS el cual forma parte de la Iniciativa HAMyN y se incorporó al Código Alimentario Argentino.

Que mediante la Ley Nº 26.873 de Lactancia Materna, Promoción y Concientización Pública, cuya autoridad de aplicación es este MINISTERIO DE SALUD, se establecieron como objetivos promover la adhesión de los hospitales y centros de atención primaria de salud a los programas Hospital Amigo de la Madre y el Niño y a la Iniciativa Centro de Salud Amigo de la Madre y del Niño; promover la creación y desarrollo de centros de lactancia materna cuya función será recolectar, conservar y administrar leche de la madre al propio hijo; y promover la provisión de leche materna a lactantes cuando circunstancias específicas así lo requieran, entre otros.

Que la Ley Nº 25.929 estableció entre los derechos de los padres y las madres de la persona recién nacida a “que se facilite la lactancia materna de la persona recién nacida siempre que no incida desfavorablemente en su salud”.

Que asimismo el Decreto N° 2035/2015 reglamentario de esta última ley dispuso que “Los establecimientos de salud deberán adecuar sus instalaciones de manera de contar con Centros de lactancia materna conforme a la normativa nacional vigente”.

Que el artículo 18 de la Ley Nº 26.061 de Protección Integral de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes expresa que “Las medidas que conforman la protección integral se extenderán a la madre y al padre durante el embarazo, el parto y al período de lactancia, garantizando condiciones dignas y equitativas para el adecuado desarrollo de su embarazo y la crianza de su hijo”.

Que en el año 2019 se aprobaron mediante la Resolución de la ex SECRETARÍA DE GOBIERNO DE SALUD Nº 670/19 las Condiciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (CONE).

 

Que por Decisión Administrativa Nº 457/20 se aprobó la estructura organizativa de primer y segundo nivel operativo del MINISTERIO DE SALUD, estableciendo en su Anexo IV que la DIRECCIÓN DE SALUD PERINATAL Y NIÑEZ tiene como acción a su cargo la de participar en el diseño y la ejecución de políticas de promoción de la lactancia materna y de políticas que incidan en las prácticas alimentarias de las familias, para erradicar la desnutrición y prevenir la malnutrición en las mujeres embarazadas, los niños y las niñas de todo el país.

Que las niñas, los niños y sus familias tienen derecho a la atención integral de su salud, a recibir la asistencia médica necesaria y a acceder en igualdad de oportunidades a los servicios de salud.

Que debido a que existen nuevas políticas de cuidado, se incorpora la perspectiva del abordaje de la lactancia materna con una mirada de corresponsabilidad.

Que en este sentido y sin dejar de lado el rol único e irremplazable de la madre, es necesario visibilizar la carga en las tareas de cuidado en las que, por supuesto, la lactancia está incluida, entendiendo que la misma no es responsabilidad única de esta.

Que a fin de continuar la iniciativa propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) se crearon una serie de requisitos y procedimientos para poder certificar a los correspondientes nosocomios como “Hospital Amigo de la Lactancia”.

Que por ello, la certificación de las instituciones como Hospital Amigo de la Lactancia, tiene por objeto que el enfoque del cuidado de la lactancia no recaiga tan solo en el rol y la responsabilidad de la madre, sino en la sociedad en su conjunto.

Que a los efectos de una mejor implementación se propicia modificar la denominación de los “Centro de Salud Amigo de la Madre y el Niño” los cuales se denominarán como “Centro de Salud Amigo de la Lactancia” (CSAL).

Que, con relación a la iniciativa internacional, la propuesta local procura asegurar una mejor alimentación desde el comienzo de la vida, promoviendo un ámbito de atención de salud que apoye la lactancia materna como una norma, asegurando su acceso al recién nacido.

Que las instituciones deben procurar el cuidado de sus pacientes como así también de su personal, considerando necesario la existencia de un “espacio amigo de la lactancia” para garantizar que toda persona en período de lactancia pueda extraerse leche durante el horario laboral.

Que estos espacios son necesarios para el apoyo y sostenimiento de la lactancia materna de las trabajadoras, en particular cuando las instituciones no cuentan con espacios acordes a tal fin.

Que para elevar la calidad de atención de las mujeres, las niñas y los niños, la DIRECCIÓN DE SALUD PERINATAL Y NIÑEZ, dependiente de la DIRECCIÓN NACIONAL DE ABORDAJE POR CURSO DE VIDA, ha elaborado estándares de atención que se incluyen en el “Reglamento de Incorporación y Funcionamiento” que se aprueba en la presente medida.

 

Que el Decreto N° 178/17 estableció que el Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica que desarrolla el MINISTERIO DE SALUD o el que en el futuro lo reemplace, será de aplicación obligatoria en todos los establecimientos nacionales de salud, en el Sistema Nacional del Seguro de Salud y en las Obras Sociales Nacionales, en el INSTITUTO NACIONAL DE SERVICIOS SOCIALES PARA JUBILADOS Y PENSIONADOS (INSSJP), en los establecimientos incorporados al Registro Nacional de Hospitales Públicos de Gestión Descentralizada, así como en los establecimientos dependientes de las distintas jurisdicciones provinciales, municipales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y las entidades del Sector Salud que adhieran al mismo.

Que la DIRECCIÓN NACIONAL DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD Y REGULACIÓN SANITARIA ha tomado la intervención de su competencia y propicia la incorporación de las condiciones, requisitos y procedimientos para la certificación como Hospital Amigo de la Lactancia (HAL) al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica.

 

Que la SECRETARÍA DE ACCESO A LA SALUD, la SECRETARÍA DE CALIDAD EN SALUD, La SUBSECRETARÍA DE ESTRATEGIAS SANITARIAS y la DIRECCIÓN NACIONAL DE ABORDAJE POR CURSO DE VIDA han prestado conformidad al dictado de la presente medida.

 

Que la DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS JURÍDICOS ha tomado la intervención de su competencia.

 

Que la presente medida se dicta en ejercicio de las facultades conferidas por la Ley de Ministerios Nº 22.520, sus modificatorias y complementarias.

 Por ello,

 LA MINISTRA DE SALUD

RESUELVE:

 ARTÍCULO 1º.- Apruébanse las condiciones, requisitos y procedimientos para la certificación como Hospital Amigo de la Lactancia (HAL), los Instrumentos de Autoevaluación y de Evaluación Externa, como así también los procesos de evaluación y prerrequisitos para acceder a la misma, que se realizará en conformidad al Reglamento de Incorporación y Funcionamiento que como Anexo I (IF-2020-50437878-APN-DNACV#MS) forma parte integrante de la presente.

ARTÍCULO 2º.- Establécese que la DIRECCIÓN DE SALUD PERINATAL Y NIÑEZ de la DIRECCIÓN NACIONAL DE ABORDAJE POR CURSO DE VIDA, será responsable de:

a. Crear y actualizar un listado de los Hospitales Amigos de la Lactancia con certificación vigente según los estándares del Anexo I aprobado en el artículo 1º.

b. Emitir sugerencias a las maternidades en lo referente a su adecuación a la Iniciativa Hospital Amigo de la Lactancia.

c. Elaborar y actualizar los materiales de evaluación de maternidades y fijar los estándares de certificación.

d. Modificar el listado de prerrequisitos u otros aspectos de evaluación según los avances sanitarios vigentes.

e. Informar a las jurisdicciones las actualizaciones y/o modificaciones de la presente medida.

 

ARTÍCULO 3º.- Establécese que la DIRECCIÓN DE SALUD PERINATAL Y NIÑEZ será la que disponga las herramientas de evaluación que utilizarán las autoridades jurisdiccionales.

ARTÍCULO 4º.- Facúltase a la DIRECCIÓN DE SALUD PERINATAL Y NIÑEZ de la DIRECCIÓN NACIONAL DE ABORDAJE POR CURSO DE VIDA, a actualizar y difundir el listado actualizado de los establecimientos certificados.

ARTÍCULO 5º.- Establécese que la DIRECCIÓN DE SALUD PERINATAL Y NIÑEZ de la DIRECCIÓN NACIONAL DE ABORDAJE POR CURSO DE VIDA podrá utilizar el listado actualizado para ponderar la distribución de insumos, equipamiento y/o capacitaciones de las maternidades.

ARTÍCULO 6°.- Incorpóranse al Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica las condiciones, requisitos y procedimientos para la certificación como Hospital Amigo de la Lactancia (HAL) y los instrumentos asociados que se aprueban por el artículo 1° de la presente.

ARTÍCULO 7°.- Incorpóranse en el Registro Federal de Establecimientos de Salud (REFES) los procesos de certificación como Hospital Amigo de la Lactancia (HAL) y como Hospital Comprometido con la lactancia materna.

ARTÍCULO 8°.- La presente medida entrará en vigencia a partir de su publicación en el Boletín Oficial.

ARTÍCULO 9º.- Comuníquese, publíquese, dese a la DIRECCIÓN NACIONAL DEL REGISTRO OFICIAL y archívese.

 Carla Vizzotti

 NOTA: El/los Anexo/s que integra/n este(a) Resolución se publican en la edición web del BORA -www.boletinoficial.gob.ar-

 

e. 05/03/2021 N° 12274/21 v. 05/03/2021

lineamientos en hospital

https://bancos.salud.gob.ar/recurso/iniciativa-hospital-amigo-de-la-lactancia-lineamientos-y-herramientas-para-su-desarrollo

Autoevaluación hospital amigo 2020

 

LA INICIATIVA HOSPITAL AMIGO

Revisada, Actualizada y Ampliada para la Atención Integral

 AUTO EVALUACION 

Realice la autoevaluación y verifique cumplir el 75% de los pasos y capacite al 80% del personal en contacto con gestantes, puérperas y lactantes o niños pequeños. 

Formulario de Autoevaluación de servicios de salud para la Iniciativa Conjunta OMS-UNICEF "Hospital Amigo de la Madre y el Niño"

Modulo de capacitación para descargar en https://bancos.salud.gob.ar/recurso/lactancia-promocion-y-apoyo-en-un-hospital-amigo-de-la-madre-y-del-nino-modulo-3

Paso	Si/ No
Paso 1: Tener una política escrita de Lactancia Materna, que sea periódicamente comunicada a todo el personal.
1.1. ¿Tiene la institución una política escrita de protección, promoción, y apoyo a la lactancia materna, que incluya los Diez pasos para una lactancia materna exitosa?
1.2. ¿Esta política escrita protege la lactancia materna, autorizando únicamente el expendio bajo receta de los productos sucedáneos de la leche materna y las fórmulas especiales?
1.3. ¿Esta política prohíbe toda promoción e instrucción en grupo acerca del empleo y preparación de los productos sucedáneos de la leche materna, biberones y tetinas?
1.4. ¿Esta política escrita es exhibida y está disponible al personal en todos los turnos y en todas las áreas de atención de niños, madres y bebés?
1.5. ¿Existe un mecanismo para evaluar la eficacia de esta política escrita?
CODIGO   - Cumplir y hacer cumplir el código de sucedáneos:
Código 1 ¿El personal del establecimiento rechaza los suministros gratuitos o a bajo costo de los sucedáneos de la leche materna, y los  compra por el precio al por mayor o más?
Código.2 ¿Está ausente toda promoción de sucedáneos de leche materna, biberones, chupetes, tetinas, en todo el hospital, sin exhibición de materiales o distribución de ellos a las embarazadas o madres?
Código.3 ¿Los empleados de los fabricantes y distribuidores de sucedáneos de leche materna, biberones, chupetes están prohibidos de contactarse con las embarazadas o madres?
Código.4 ¿El hospital rechaza los regalos, literatura no científica, materiales o equipamiento, dinero o apoyo para la educación en servicio o eventos de los fabricantes o distribuidores de productos en el alcance de Código?
Código.5 ¿El hospital mantiene todas las latas y los biberones preparados fuera de vista a menos que se estén utilizando?
Código 6 ¿El hospital prohíbe dar a la embarazada, madres y sus familias cualquier material de Comercialización, muestras o paquetes de regalo que incluyan sucedáneos de la leche materna, biberones, chupetes, equipo o cupones?
Código.7 ¿El personal comprende por qué es importante no dar muestra gratuitas o materiales de propaganda de las compañías de leche a las madres?
Paso 2: Capacitar a todo el personal para implementar esta política
2.1. ¿Todo el personal de la institución que trabaja en las unidades de atención de la madre y el niño, recibe capacitación en Lactancia Materna dentro de los primeros seis meses de haber comenzado a trabajar?
2.2. ¿Se repite la capacitación en Lactancia Materna cada seis meses para el personal en contacto con madres y bebés?
2.3. ¿El contenido de la capacitación incluye los Diez pasos para una lactancia exitosa?
2.4. ¿La capacitación en teoría y técnicas de la Lactancia Materna, cumple un mínimo de 18 horas incluyendo 3 horas de experiencia clínica supervisada?
Paso 3: Informar a toda mujer embarazada sobre los beneficios y el manejo de la Lactancia Materna.
3.1. ¿Se interroga a la paciente acerca de su decisión de amamantar, y las causas de la misma, registrándose en su historia clínica?
3.2. ¿Se informa a las embarazadas sobre los beneficios de la Lactancia Materna y los cuidados necesarios en los consultorios externos de control prenatal propio de la institución y/o servicios periféricos que trabajen en relación a la misma?
3.3. ¿Se interroga a la paciente acerca de sus antecedentes respecto a la Lactancia Materna, (antecedentes personales, familiares, lactancias previas, complicaciones y su resolución), registrándose en su historia clínica?
3.4. ¿Se efectúa la revisación de pezones, indicando el tratamiento de corrección si fuera necesario, registrándolo en la historia clínica de la paciente?
3.5. ¿Se informa y capacita a las pacientes sobre el cuidado de pezones durante el embarazo y pre-parto?
3.6. ¿Se presta especial atención y apoyo a las madres que nunca han amamantado?
Paso 4: Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora posterior al parto.
4.1. ¿Se tiene en cuenta la intención de la madre de amamantar, al decidir sobre el uso de un sedante, analgésico o anestésico durante el trabajo de parto y el parto?
4.2. ¿El personal ofrece ayuda a la madre para el amamantamiento durante la primera hora?
4.3. A las madres con parto normal, ¿se les entrega su bebé inmediatamente después del parto, promoviendo el contacto piel a piel?
4.4. A las madres con parto por cesárea, ¿se les entrega su bebé, promoviendo el contacto precoz, en cuanto la madre sea capaz de comunicarse con su hijo?
4.5. ¿Se reúnen nuevamente madre y bebé, inmediatamente después de las prácticas médicas y/o de enfermería imprescindible?
Paso 5: Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la Lactancia Materna, aún si deben ser separados de sus bebés.
5.1. ¿El personal asignado a la unidad ofrece a la madre asistencia e información dentro de las 6 horas siguientes al parto?
5.2. ¿Se ayuda a las madres a colocar los bebés correctamente al pecho?
5.3. ¿Se asesora a las madres sobre cómo extraerse leche en forma manual y se verifica la maniobra?
5.4. ¿Las madres con operación cesárea o con situaciones especiales también son informadas y asistidas como se detalla en los tres ítems anteriores?
5.5. ¿Las madres de niños en cuidados intensivos son asesoradas para establecer y mantener la lactancia, a través de atención personalizada y extracción frecuente de leche?
5.6. ¿Existen residencias o facilidades de alojamiento y permanencia para madres cuyos hijos están internados en unidades de cuidados intensivos o situación equivalente?
Paso 6: No dar a los recién nacidos ningún otro alimento o bebida que no sea Leche Materna.
6.1. ¿Se requiere indicación médica escrita para la administración de algún otro alimento o bebida (suero glucosado, fórmula láctea) diferente de leche materna?
6.2. ¿Tiene el personal un conocimiento claro acerca de cuales son las razones médicamente aceptables para prescribir otro alimento o bebida que no sea leche materna?
6.3. ¿A los niños en cuidados especiales se les suministra leche de su propia madre, siempre que sea posible?
6.4. ¿La institución compra los productos sucedáneos de la leche materna, incluyendo las fórmulas especiales, del mismo modo que lo hace con los medicamentos?
6.5. ¿Se prohíbe la entrega de muestras y productos sucedáneos de la leche materna, biberones y tetinas, durante la estadía y al egreso de la institución?
Paso 7: Practicar la internación conjunta, facilitando que los bebés y sus madres estén juntos las 24 horas del día.
7.1. ¿Todos los recién nacidos normales están en internación conjunta con sus madres?
7.2. ¿Se realizan los controles neonatales en presencia de la madre o en caso de indicación médica, se separa al bebé de su madre por no más de media hora?
7.3. En caso de patología materna, ¿se indican medicamentos compatibles con la Lactancia Materna y se mantiene al niño con su madre, salvo contraindicaciones expresas?
Paso 8: Fomentar el amamantamiento a requerimiento del bebé y de la madre.
8.1. ¿El personal colabora con las madres para que ellas amamanten a sus bebés según requerimiento?
Paso 9: No recomendar a los recién nacidos normales chupetes u otros objetos artificiales para succión.
9.1. ¿Los recién nacidos normales son alimentados exclusivamente a pecho?
9.2. ¿Se evita el uso de chupete en los recién nacidos y se informa a las madres sobre la inconveniencia del empleo de biberón o chupete?
9.3. ¿Los bebés que requieren cuidados especiales son puestos al pecho siempre que sea posible?
Paso 10: Fomentar la creación de grupos de apoyo a la lactancia materna y derivar a ellos a las embarazadas y madres en el momento del alta
10.1. ¿El hospital brindará información a miembros claves de la familia para que así ésta pueda apoyar a las madres lactantes en el hogar?
10.2. Las madres lactantes, ¿son referidas a grupos cuando estos existen?
10.3. ¿Dispone el hospital de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres luego de su salida, como controles tempranos postnatales o controles de la lactancia en una clínica, visitas domiciliarias, llamadas telefónicas u otro?
10.4. ¿Alienta y facilita el establecimiento la formación de grupos de apoyo de madre a madre o trabajador de salud a madre?
10.5. ¿Permite el establecimiento que consejeras capacitadas pertenecientes a grupos de madres den consejos sobre la lactancia materna en sus servicios de maternidad?

Consolidado Estrategia Amiga Hospital (con partos) si/ No

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perinato.pmi.pba@gmail.com  Maternidad e Infancia

*La autoevaluación periódica que hace el comité de lactancia donde se hacen partos evalúa la "eficacia (logros)" de la política de lactancia de esa maternidad. El control de menor gasto en compra o administración de formulas lácteas en esas maternidades mide la "eficiencia  (costos)" de la política de lactancia.* 

http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/maternoinfantil/perinatologia-y-lactancia-materna/

Los Hospitales que no hacen partos pueden tener Espacios Amigos de la Lactancia (EALM), Centros de Lactancia materna  (CLM) sin BancoLH ó ser  Centro de recolección de leche humana para un BLH. Consulte por las directrices de implementación.