DATOS A CONSIDERAR sobre ESTRATEGIAS DE MONITOREO INTERNO
Fuente:http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi_trainingcourse_s4_es.pdf?ua=1
1.Instrumento
de Autoevaluación: El uso de la Autoevaluación
puede integrarse con cualquier supervisión de prácticas periódicas del
establecimiento, y proveer del alerta precoz cuando se deteriora la práctica. Evalúa
la eficacia de la política.
2.Revisión
de Historias clínicas: La revisión
periódica de las historias clínicas de pacientes pueden revelar cualquier
tendencia a retroceder a las practicas anteriores de limitar el contacto piel a
piel, separación de la madre y su recién nacido, o el uso de los chupetes y
biberones. La revisión debe incluir a las mujeres que no están amamantando,
para evitar que se desarrolle un doble patrón de conducta. Por ejemplo las
madres que no están amamantando pueden gozar del contacto piel a piel con sus
recién nacidos, o el alojamiento conjunto, y la protección anti influencia
comercial.
3.Revisión
de los registros del bebé o “libreta sanitaria”: Obtener información clave respecto al contacto
inmediato piel a piel, la primera succión, y si el bebé recibe cualquier otro
liquido o alimento después del alta, información incluida en la Libreta
Sanitaria puede ayudar a enfatizar la importancia fundamental de estas
prácticas y comprometer un registro estándar de donde se puede obtener la
información de estos indicadores.
4.Revisión
de las normas del hospital:
Es útil la auditoría periódica de las normas hospitalarias sobre: 1. alimentación
infantil, tanto para asegurarse que están de acuerdo con los criterios globales
de la estrategia mundial OPS/ UNICEF / OMS en relación al Paso 1 y al Código de
Comercialización de sucedáneos que se aplican en hospitales. 2. sobre trabajo
de parto y puerperio para evaluar si los criterios de atención amigable (parto
respetado o positivo) a la madre son cumplidos.
5.Revisión
de materiales y documentos de capacitación: En muchos lugares el cambio frecuente de personal es
común, ocasionando que el conocimiento y habilidades del personal que permanece en el hospital tienda a
deteriorarse con el tiempo. Por tanto, es esencial sumarse al sistema de educación
o capacitación contínua para capacitar personal nuevo y proporcionar cursos de
actualización a quienes continúan o ingresan a trabajar en el hospital para
asegurar que el conocimiento y las habilidades sean mantenidos.
6.Revisión
de las facturas/recibos:
Mediante la revisión de los registros de uso, adquisición y forma de pago, la
farmacia se asegura el ahorro de compras
de sucedáneos, además de no depender de promociones comerciales (donaciones
gratuitas o a bajo costo) de los productos de alimentación infantil, sucedáneos
de leche materna, biberones y/o chupetes en su hospital.
7.Micro-planificación. Realiza su propio proceso de Apreciación- Análisis – Planificación
- Acción de la implementación les llevara a establecer las decisiones apropiadas.
Incluye como miembros del comité de lactancia a todo personal con contacto
cercano con madres y lactantes, ya sea profesional o no profesional.
8.Re admisiones pediátricas:
Cuando los recién nacidos son reingresados por diarrea, infección respiratoria
y/o desnutrición, se pueden añadir preguntas a la historia clínica que le
indique si la enfermedad está relacionada con la falta de información o ayuda
con lactancia.
La entrevista cuidadosa a las madres y la recolección
de estadísticas puede ser un proyecto continuo llevado a cabo por el comité de
lactancia quien puede tener junto a docencia e investigación trabajos
colaborativos de investigación o participación en congresos.
9. Comunicación con
la usuaria: Las preguntas abiertas
invitaran a la madre a hablar libremente de sus experiencias. Se incluye:
- ¿Que información
·
en lactancia y su
bebé se le dio en el embarazo?
·
se le dio acerca de
las prácticas de hospital y el apoyo para alimentar a sus bebés del que se
dispone una vez dada de alta?
·
se le dio respecto
a las prácticas de trabajo de parto y parto, y como afectan la lactancia?
- ¿Cuán preparada en lactancia se sintió antes del
parto?
- ¿Qué apoyo de
los que recibió le fue más útil para alimentar a su bebé durante su internación
en maternidad? - ¿Qué fue lo menos útil?
- ¿Cómo pensaba que la apoyarían para amamantar en este
hospital?
- ¿Qué ha aprendido desde el alta?
- ¿Qué considera deben aprender en el hospital para amamantar
más fácil?
- ¿A quién o a donde recurre Ud. cuando tiene preguntas
respecto a amamantar?
HOJA DE RUTA
Proceso de acreditación de un hospital como amigo de la madre y niñez lactante y pequeña. (HAMN , ALNP de OMS, UNICEF, SAP, Ministerio salud)
1 El hospital
recaba información sobre la iniciativa
2 Realiza la autoevaluación con jefes de servicio y
personal con buen conocimiento del funcionamiento institucional
3 El hospital puede solicitar al programa materno
infantil la concurrencia del equipo de salud perinatal para completar la
evaluación y elaborar un informe donde se sugerirán los cambios a realizar si
los hubiere
4 Si el 75 % del personal fue capacitado, se cumplen el 75% de los pasos o más (las respuestas afirmativas de la autoevaluación) y
por lo menos el 75% de los recién nacidos se van de alta con lactancia materna
exclusiva se podrá solicitar la maternidad ( que se hacen partos alli) la evaluación externa al Ministerio de salud provincial por nota oficial.
4.a) con las respuestas de autoevaluación de pasos positivas, elaboran la política institucional de lactancia
4.b) Si no se alcanzan los porcentajes mínimos se deberán reemplazar las prácticas institucionales respecto a la lactancia materna
5. El Ministerio entregará el formulario de llenado con los datos a proveer
6. Una vez
cubiertos todos los requisitos y seguros de un cumplimiento satisfactorio de los pasos de la iniciativa, se solicitará la evaluación
externa al programa materno infantil Provincial ( calle 51 nro 1120 La plata CP 1900) adjuntando a la nota de pedido de evaluación externa, la documentación solicitada.
Modelo de Formulario de información hospitalaria:
Fecha:
Datos del Hospital : Nombre del Hospital, Dirección, ciudad, Provincia, CP, teléfono, correo electrónico
Datos de autoridades: Nombre del Director, de jefes de servicio de Obstetricia, Neonatología, Nutrición, Responsable de Lactancia. Teléfono y correo electrónico.
Tipo de Hospital(según norma 348/2003) Maternoinfantil, Maternidad, Htal General, etc
Dependencia: Publico, Privado, Obra social.
Categorización de complejidad: II, III B ( alta complejidad y cirugías , Recepción RN de menos de 1500gr) , III alta complejidad, Recepción RN de mas de 1500 gr)
Todas los sitios que realizan partos categorizadas deben cumplir las CONE ( condiciones obstétricas y neonatales esenciales según norma 348/2003)
Datos censales: Partos anuales, total de camas en sala de maternidad y TPR, total de cunas/ incubadoras en UCIN y total de camas y cunas de Internación conjunta. Total de camas de Residencia o alojamiento para madre de RN en UCIN. Porcentajes de Cesáreas, episiotomías, inducción de parto, Rotura prematura de membrana, bajo peso a nacer ( menor de 2500 gr), de internados en UCIN.
Resumen del comité de lactancia del hospital:
( con hoja membretada, A4, interlineado 1,5, Calibri 12, Nombre del hospital, categorización y localidad, autorizado por Dirección y nombre y cargo del responsable. )
