Autoevaluación hospital amigo 2020

 

LA INICIATIVA HOSPITAL AMIGO

Revisada, Actualizada y Ampliada para la Atención Integral

 AUTO EVALUACION 

Realice la autoevaluación y verifique cumplir el 75% de los pasos y capacite al 80% del personal en contacto con gestantes, puérperas y lactantes o niños pequeños. 

Formulario de Autoevaluación de servicios de salud para la Iniciativa Conjunta OMS-UNICEF "Hospital Amigo de la Madre y el Niño"

Modulo de capacitación para descargar en https://bancos.salud.gob.ar/recurso/lactancia-promocion-y-apoyo-en-un-hospital-amigo-de-la-madre-y-del-nino-modulo-3

Paso	Si/ No
Paso 1: Tener una política escrita de Lactancia Materna, que sea periódicamente comunicada a todo el personal.
1.1. ¿Tiene la institución una política escrita de protección, promoción, y apoyo a la lactancia materna, que incluya los Diez pasos para una lactancia materna exitosa?
1.2. ¿Esta política escrita protege la lactancia materna, autorizando únicamente el expendio bajo receta de los productos sucedáneos de la leche materna y las fórmulas especiales?
1.3. ¿Esta política prohíbe toda promoción e instrucción en grupo acerca del empleo y preparación de los productos sucedáneos de la leche materna, biberones y tetinas?
1.4. ¿Esta política escrita es exhibida y está disponible al personal en todos los turnos y en todas las áreas de atención de niños, madres y bebés?
1.5. ¿Existe un mecanismo para evaluar la eficacia de esta política escrita?
CODIGO   - Cumplir y hacer cumplir el código de sucedáneos:
Código 1 ¿El personal del establecimiento rechaza los suministros gratuitos o a bajo costo de los sucedáneos de la leche materna, y los  compra por el precio al por mayor o más?
Código.2 ¿Está ausente toda promoción de sucedáneos de leche materna, biberones, chupetes, tetinas, en todo el hospital, sin exhibición de materiales o distribución de ellos a las embarazadas o madres?
Código.3 ¿Los empleados de los fabricantes y distribuidores de sucedáneos de leche materna, biberones, chupetes están prohibidos de contactarse con las embarazadas o madres?
Código.4 ¿El hospital rechaza los regalos, literatura no científica, materiales o equipamiento, dinero o apoyo para la educación en servicio o eventos de los fabricantes o distribuidores de productos en el alcance de Código?
Código.5 ¿El hospital mantiene todas las latas y los biberones preparados fuera de vista a menos que se estén utilizando?
Código 6 ¿El hospital prohíbe dar a la embarazada, madres y sus familias cualquier material de Comercialización, muestras o paquetes de regalo que incluyan sucedáneos de la leche materna, biberones, chupetes, equipo o cupones?
Código.7 ¿El personal comprende por qué es importante no dar muestra gratuitas o materiales de propaganda de las compañías de leche a las madres?
Paso 2: Capacitar a todo el personal para implementar esta política
2.1. ¿Todo el personal de la institución que trabaja en las unidades de atención de la madre y el niño, recibe capacitación en Lactancia Materna dentro de los primeros seis meses de haber comenzado a trabajar?
2.2. ¿Se repite la capacitación en Lactancia Materna cada seis meses para el personal en contacto con madres y bebés?
2.3. ¿El contenido de la capacitación incluye los Diez pasos para una lactancia exitosa?
2.4. ¿La capacitación en teoría y técnicas de la Lactancia Materna, cumple un mínimo de 18 horas incluyendo 3 horas de experiencia clínica supervisada?
Paso 3: Informar a toda mujer embarazada sobre los beneficios y el manejo de la Lactancia Materna.
3.1. ¿Se interroga a la paciente acerca de su decisión de amamantar, y las causas de la misma, registrándose en su historia clínica?
3.2. ¿Se informa a las embarazadas sobre los beneficios de la Lactancia Materna y los cuidados necesarios en los consultorios externos de control prenatal propio de la institución y/o servicios periféricos que trabajen en relación a la misma?
3.3. ¿Se interroga a la paciente acerca de sus antecedentes respecto a la Lactancia Materna, (antecedentes personales, familiares, lactancias previas, complicaciones y su resolución), registrándose en su historia clínica?
3.4. ¿Se efectúa la revisación de pezones, indicando el tratamiento de corrección si fuera necesario, registrándolo en la historia clínica de la paciente?
3.5. ¿Se informa y capacita a las pacientes sobre el cuidado de pezones durante el embarazo y pre-parto?
3.6. ¿Se presta especial atención y apoyo a las madres que nunca han amamantado?
Paso 4: Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora posterior al parto.
4.1. ¿Se tiene en cuenta la intención de la madre de amamantar, al decidir sobre el uso de un sedante, analgésico o anestésico durante el trabajo de parto y el parto?
4.2. ¿El personal ofrece ayuda a la madre para el amamantamiento durante la primera hora?
4.3. A las madres con parto normal, ¿se les entrega su bebé inmediatamente después del parto, promoviendo el contacto piel a piel?
4.4. A las madres con parto por cesárea, ¿se les entrega su bebé, promoviendo el contacto precoz, en cuanto la madre sea capaz de comunicarse con su hijo?
4.5. ¿Se reúnen nuevamente madre y bebé, inmediatamente después de las prácticas médicas y/o de enfermería imprescindible?
Paso 5: Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la Lactancia Materna, aún si deben ser separados de sus bebés.
5.1. ¿El personal asignado a la unidad ofrece a la madre asistencia e información dentro de las 6 horas siguientes al parto?
5.2. ¿Se ayuda a las madres a colocar los bebés correctamente al pecho?
5.3. ¿Se asesora a las madres sobre cómo extraerse leche en forma manual y se verifica la maniobra?
5.4. ¿Las madres con operación cesárea o con situaciones especiales también son informadas y asistidas como se detalla en los tres ítems anteriores?
5.5. ¿Las madres de niños en cuidados intensivos son asesoradas para establecer y mantener la lactancia, a través de atención personalizada y extracción frecuente de leche?
5.6. ¿Existen residencias o facilidades de alojamiento y permanencia para madres cuyos hijos están internados en unidades de cuidados intensivos o situación equivalente?
Paso 6: No dar a los recién nacidos ningún otro alimento o bebida que no sea Leche Materna.
6.1. ¿Se requiere indicación médica escrita para la administración de algún otro alimento o bebida (suero glucosado, fórmula láctea) diferente de leche materna?
6.2. ¿Tiene el personal un conocimiento claro acerca de cuales son las razones médicamente aceptables para prescribir otro alimento o bebida que no sea leche materna?
6.3. ¿A los niños en cuidados especiales se les suministra leche de su propia madre, siempre que sea posible?
6.4. ¿La institución compra los productos sucedáneos de la leche materna, incluyendo las fórmulas especiales, del mismo modo que lo hace con los medicamentos?
6.5. ¿Se prohíbe la entrega de muestras y productos sucedáneos de la leche materna, biberones y tetinas, durante la estadía y al egreso de la institución?
Paso 7: Practicar la internación conjunta, facilitando que los bebés y sus madres estén juntos las 24 horas del día.
7.1. ¿Todos los recién nacidos normales están en internación conjunta con sus madres?
7.2. ¿Se realizan los controles neonatales en presencia de la madre o en caso de indicación médica, se separa al bebé de su madre por no más de media hora?
7.3. En caso de patología materna, ¿se indican medicamentos compatibles con la Lactancia Materna y se mantiene al niño con su madre, salvo contraindicaciones expresas?
Paso 8: Fomentar el amamantamiento a requerimiento del bebé y de la madre.
8.1. ¿El personal colabora con las madres para que ellas amamanten a sus bebés según requerimiento?
Paso 9: No recomendar a los recién nacidos normales chupetes u otros objetos artificiales para succión.
9.1. ¿Los recién nacidos normales son alimentados exclusivamente a pecho?
9.2. ¿Se evita el uso de chupete en los recién nacidos y se informa a las madres sobre la inconveniencia del empleo de biberón o chupete?
9.3. ¿Los bebés que requieren cuidados especiales son puestos al pecho siempre que sea posible?
Paso 10: Fomentar la creación de grupos de apoyo a la lactancia materna y derivar a ellos a las embarazadas y madres en el momento del alta
10.1. ¿El hospital brindará información a miembros claves de la familia para que así ésta pueda apoyar a las madres lactantes en el hogar?
10.2. Las madres lactantes, ¿son referidas a grupos cuando estos existen?
10.3. ¿Dispone el hospital de un sistema de seguimiento para apoyar a las madres luego de su salida, como controles tempranos postnatales o controles de la lactancia en una clínica, visitas domiciliarias, llamadas telefónicas u otro?
10.4. ¿Alienta y facilita el establecimiento la formación de grupos de apoyo de madre a madre o trabajador de salud a madre?
10.5. ¿Permite el establecimiento que consejeras capacitadas pertenecientes a grupos de madres den consejos sobre la lactancia materna en sus servicios de maternidad?

Consolidado Estrategia Amiga Hospital (con partos) si/ No

Paso 1

Paso 2

Paso 3

Paso 4

Paso 5

Paso  6

Paso 7

Paso 8

Paso 9

Paso 10

código  en Paso1

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7

C.7

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perinato.pmi.pba@gmail.com  Maternidad e Infancia

*La autoevaluación periódica que hace el comité de lactancia donde se hacen partos evalúa la "eficacia (logros)" de la política de lactancia de esa maternidad. El control de menor gasto en compra o administración de formulas lácteas en esas maternidades mide la "eficiencia  (costos)" de la política de lactancia.* 

http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/maternoinfantil/perinatologia-y-lactancia-materna/

Los Hospitales que no hacen partos pueden tener Espacios Amigos de la Lactancia (EALM), Centros de Lactancia materna  (CLM) sin BancoLH ó ser  Centro de recolección de leche humana para un BLH. Consulte por las directrices de implementación.

MONITOREO INTERNO y Hoja de RUTA para ser Hospital Amigo de lactancia

 

DATOS A CONSIDERAR  sobre ESTRATEGIAS DE MONITOREO INTERNO

Fuente:http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/bfhi_trainingcourse_s4_es.pdf?ua=1  

1.Instrumento de Autoevaluación: El uso de la Autoevaluación puede integrarse con cualquier supervisión de prácticas periódicas del establecimiento, y proveer del alerta precoz cuando se deteriora la práctica. Evalúa la eficacia de la política.

2.Revisión de Historias clínicas: La revisión periódica de las historias clínicas de pacientes pueden revelar cualquier tendencia a retroceder a las practicas anteriores de limitar el contacto piel a piel, separación de la madre y su recién nacido, o el uso de los chupetes y biberones. La revisión debe incluir a las mujeres que no están amamantando, para evitar que se desarrolle un doble patrón de conducta. Por ejemplo las madres que no están amamantando pueden gozar del contacto piel a piel con sus recién nacidos, o el alojamiento conjunto, y la protección anti influencia comercial.

3.Revisión de los registros del bebé o “libreta sanitaria”: Obtener información clave respecto al contacto inmediato piel a piel, la primera succión, y si el bebé recibe cualquier otro liquido o alimento después del alta, información incluida en la Libreta Sanitaria puede ayudar a enfatizar la importancia fundamental de estas prácticas y comprometer un registro estándar de donde se puede obtener la información de estos indicadores.

4.Revisión de las normas del hospital: Es útil la auditoría periódica de las normas hospitalarias sobre: 1. alimentación infantil, tanto para asegurarse que están de acuerdo con los criterios globales de la estrategia mundial OPS/ UNICEF / OMS en relación al Paso 1 y al Código de Comercialización de sucedáneos que se aplican en hospitales. 2. sobre trabajo de parto y puerperio para evaluar si los criterios de atención amigable (parto respetado o positivo) a la madre son cumplidos.

5.Revisión de materiales y documentos de capacitación: En muchos lugares el cambio frecuente de personal es común, ocasionando que el conocimiento y habilidades del personal que  permanece en el hospital tienda a deteriorarse con el tiempo. Por tanto, es esencial sumarse al sistema de educación o capacitación contínua para capacitar personal nuevo y proporcionar cursos de actualización a quienes continúan o ingresan a trabajar en el hospital para asegurar que el conocimiento y las habilidades sean mantenidos.

6.Revisión de las facturas/recibos: Mediante la revisión de los registros de uso, adquisición y forma de pago, la farmacia se asegura el  ahorro de compras de sucedáneos, además de no depender de promociones comerciales (donaciones gratuitas o a bajo costo) de los productos de alimentación infantil, sucedáneos de leche materna, biberones y/o chupetes en su hospital.

7.Micro-planificación. Realiza su propio proceso de Apreciación- Análisis – Planificación - Acción de la implementación les llevara a establecer las decisiones apropiadas. Incluye como miembros del comité de lactancia a todo personal con contacto cercano con madres y lactantes, ya sea profesional o no profesional.

 8.Re admisiones pediátricas: Cuando los recién nacidos son reingresados por diarrea, infección respiratoria y/o desnutrición, se pueden añadir preguntas a la historia clínica que le indique si la enfermedad está relacionada con la falta de información o ayuda con lactancia.

La entrevista cuidadosa a las madres y la recolección de estadísticas puede ser un proyecto continuo llevado a cabo por el comité de lactancia quien puede tener junto a docencia e investigación trabajos colaborativos de investigación o participación en congresos.

9. Comunicación con la usuaria: Las preguntas abiertas invitaran a la madre a hablar libremente de sus experiencias. Se  incluye:  

- ¿Que información

·         en lactancia y su bebé se le dio en el embarazo?

·         se le dio acerca de las prácticas de hospital y el apoyo para alimentar a sus bebés del que se dispone una vez dada de alta?

·         se le dio respecto a las prácticas de trabajo de parto y parto, y como afectan la lactancia?

- ¿Cuán preparada en lactancia se sintió antes del parto?

- ¿Qué  apoyo de los que recibió le fue más útil para alimentar a su bebé durante su internación en maternidad? - ¿Qué fue lo menos útil?

- ¿Cómo pensaba que la apoyarían para amamantar en este hospital?

- ¿Qué ha aprendido desde el alta?

- ¿Qué considera deben aprender en el hospital para amamantar más fácil?

- ¿A quién o a donde recurre Ud. cuando tiene preguntas respecto a amamantar?

 

HOJA DE RUTA 

Proceso de acreditación de un hospital como amigo de la madre y  niñez lactante y pequeña. (HAMN , ALNP de OMS, UNICEF, SAP, Ministerio salud)

 1 El hospital recaba información sobre la iniciativa

2 Realiza la autoevaluación con jefes de servicio y personal con buen conocimiento del funcionamiento institucional

3 El hospital puede solicitar al programa materno infantil la concurrencia del equipo de salud perinatal para completar la evaluación y elaborar un informe donde se sugerirán los cambios a realizar si los hubiere

4 Si el 75 % del personal fue capacitado, se cumplen el 75% de los pasos o más (las respuestas afirmativas de la autoevaluación) y por lo menos el 75% de los recién nacidos se van de alta con lactancia materna exclusiva se podrá solicitar la maternidad ( que se hacen partos alli) la evaluación externa al Ministerio de salud provincial por nota oficial.

4.a) con las respuestas de autoevaluación de pasos positivas, elaboran la política institucional de lactancia

4.b) Si no se alcanzan los porcentajes mínimos se deberán reemplazar las prácticas institucionales respecto a la lactancia materna

5. El Ministerio entregará el formulario de llenado con los datos a proveer 

6. Una vez cubiertos todos los requisitos y seguros de un cumplimiento satisfactorio de los pasos de la iniciativa, se solicitará la evaluación externa al programa materno infantil Provincial ( calle 51 nro 1120 La plata CP 1900) adjuntando a la nota de pedido de evaluación externa, la documentación solicitada.

Modelo de Formulario de información hospitalaria:

Fecha:

Datos del Hospital : Nombre del Hospital, Dirección, ciudad, Provincia, CP, teléfono, correo electrónico 

Datos de autoridades: Nombre del Director, de jefes de servicio de Obstetricia, Neonatología, Nutrición, Responsable de Lactancia. Teléfono y correo electrónico.

Tipo de Hospital(según norma 348/2003) Maternoinfantil, Maternidad, Htal General, etc

Dependencia: Publico, Privado, Obra social.

Categorización de complejidad: II, III B ( alta complejidad y cirugías , Recepción RN de menos de 1500gr) , III alta complejidad, Recepción RN de mas de 1500 gr) 

Todas los sitios que realizan partos categorizadas deben cumplir las CONE ( condiciones obstétricas y neonatales esenciales según norma 348/2003)

Datos censales: Partos anuales, total de camas en sala de maternidad y TPR, total de cunas/ incubadoras en UCIN y total de camas y cunas de Internación conjunta. Total de camas de Residencia o alojamiento para madre de RN en UCIN.   Porcentajes de Cesáreas, episiotomías, inducción de parto, Rotura prematura de membrana, bajo peso a nacer ( menor de 2500 gr), de internados en UCIN. 

Información alimentaria del ultimo mes (antes de pedir evaluación externa y especifique si proviene de registros en historia clínica, SIP, etc) detalle Nro de binomios  de alta,  Nro con pecho exclusivo, Nro que ha recibido un biberón como complemento.

Resumen del comité de lactancia del hospital: 

( con hoja membretada, A4, interlineado 1,5, Calibri 12, Nombre del hospital, categorización y localidad, autorizado por Dirección y  nombre y cargo del responsable. ) 

Observa su Hospital los 10 pasos de la Estrategia?   

Tiene  comité de lactancia del hospital?

Realiza el curso de Hospital Amigo y actualizaciones anuales para todo el personal?

Realiza autoevaluaciones periódicas?

Tiene espacios para lactancia ? (Especifique:  Espacios amigos ( trabajadora), Centro de Lactancia Materna (CLM) con o sin Bancos de leche humana pasteurizada, Centro de recolección en APS para BLH) 

Envía informes anuales del resumen al Equipo central de ministerio?

En caso de no cumplir alguno de los items se apoyara para corregirlo con capacitación, asesoramiento o ayuda técnica desde el Equipo central de perinatología y lactancia 

correo perinato.pmi.pba@gmail.com   Teléfono 0221 4292980 

http://www.ms.gba.gov.ar/sitios/maternoinfantil/perinatologia-y-lactancia-materna/

Se insta a  los Hospitales a ajustar las rutinas, recapacitar en las buenas practicas al personal, establecer normas de atención actualizadas, solicitar asesoramiento, etc y luego repetir el proceso de autoevaluación antes de remitir el formulario y resumen correspondiente. 

 

Semana Mundial de Lactancia Materna - Prevalencia 2020

Seguridad alimentaria es el derecho a alimentos inocuos y nutritivos. Tener disponibilidad , acceso y utilización

Para evitar la anemia, la baja talla, la obesidad, la desnutrición

Es cumplir la estrategia mundial del lactante y niño pequeño establecida en 2002y la lactancia materna natural humana de modo sostenible y soberana.  Amamantar exclusivo durante seis meses y continuar con alimentos caseros seguros hasta los dos años o mas, con una madre protegida en todos los ámbitos . 

Desde hace 25 años que la provincia promueve la lactancia materna y monitorea su evolucion mediantes estadisticas que fueron tomas como ejemplos de indicadores, tambien pionera en monitorear el codigo internacionl de comercializacion de sucedaneos de la leche materna dentro de los servicios sanitrios y de hacer las primeras capacitaciones online en 1995 como la primera red de correos electronicos.

IMPACTO de sucedáneos: El   impacto del cambio climático ya se están produciendo: desastres naturales más frecuentes, clima y temperaturas extremas, aumento del nivel del mar y desplazamiento. Principalmente debido a la combustión de combustibles fósiles, el CO2 está causando calentamiento, y estos cambios afectan la seguridad alimentaria y de la vivienda, las enfermedades transmitidas por vectores y el acceso a aire y agua limpios, todo lo cual influye en la salud humana.   Aunque todavía no se pueden cuantificar en términos monetarios, también hay costos ambientales asociados con no amamantar. La leche materna es un “alimento natural renovable” que es ambientalmente seguro y producido y entregado al consumidor sin contaminación, sin embalaje innecesario o residuos. Por el contrario, los sucedáneos de la leche materna dejan una huella ecológica y se necesita energía para su fabricación, materiales para su envasado, combustible para la distribución y el transporte, y agua, combustible y productos de limpieza para la preparación y el uso diario; numerosos contaminantes se generan por esta vía. Y necesitan una madre instruida que sepa leer e interpretar las etiquetas. Se estima que se necesitan más de 4,000 litros de agua a lo largo del proceso de producción para producir tan sólo 1 kg de leche en polvo sustituto de la leche materna.101 En los EE.UU., se utilizan 550 millones de latas, 86,000 toneladas de metal y 364,000 toneladas de papel al año para envasar el producto, que van a parar a los rellenos sanitarios.

 La lactancia materna humana y la contribución de la leche humana a la sostenibilidad del medio ambiente y la seguridad alimentaria durante todo el año deben considerarse en los objetivos de desarrollo enfocados hacia el clima, tanto a nivel nacional como mundial.

La prevalencia del amamantamiento va de acuerdo a las presiones culturales, laborales y empresariales. Las multiples determinantes de la lactancia nos hace elaborar una serie de intervenciones para contrarrestarlas.

Las estadísticas anuales se realiza mediante una encuesta retropectiva  en los vacunatorios en el mes de  setiembre, durante dos días, preguntando al acompañante del menor vacunado que recuerde "que tomo ayer?" el lactante o niñx pequeño.

Aquí vemos los porcentajes para la edad de cuatro meses y la tasa de OMS para  todos los menores de seis meses.

 La lactancia materna humana aporta a un planeta mas saludable.