Imagen “Maternidad”, 1993 © 2003 Estado de Pablo Picasso/Sociedad de los derechos de artistas (ARS), Nueva York

lunes, 6 de julio de 2015

ESTRATEGIAS E INICIATIVAS DE LACTANCIA MATERNA



ESTRATEGIAS E INICIATIVAS DE LACTANCIA MATERNA



1. Maternidad Segura y Centrada en la Familia MSCF

Los 10 pasos para la transformación de las maternidades propuestos por la iniciativa MSCF
1. Reconocer el concepto de Maternidad Segura y Centrada en la Familia como una política de la institución.
2. Recibir y brindar cooperación de y para instituciones, para la transformación en MSCF.
3. Brindar apoyo a la embarazada y a su familia durante el Control Prenatal (CPN).
4. Respetar las decisiones de las embarazadas y de su familia en el trabajo de parto y en el parto.
5. Priorizar la internación conjunta madre-hijo o hija sanos, con la participación de la familia.
6. Facilitar la inclusión de la madre, del padre y del resto de la familia en la internación neonatal.
7. Organizar el seguimiento del recién nacido sano y, especialmente, del de riesgo luego del alta, en consultorios externos especializados que prioricen la inclusión familiar.
8. Contar con una Residencia para Madres (RM) que permita su permanencia junto con los recién nacidos internados.
9. Promover el servicio de voluntarios y voluntarias de la comunidad.
10. Fortalecer la implementación de la iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño (HAMN). - See more at: Maternidades seguras y centradas en la familia para fortalecer los derechos de las mujeres y sus bebés

2. Diez pasos de centro de salud amigo de la madre y el niño 
Paso 1- Política  consensuada, difundida, exhibida y avalada por las autoridades
Paso 2- Capacitación continua semestral sobre LM
Paso 3 - Asesoramiento y registro de consultas en LM.
Paso 4 - Prevención y asesoramiento registrado  prenatal  en LM.
Paso 5 – Asistencia en LM y registro del recién nacido y adecuado manejo de servicio evitando interferencias institucionales
Paso 6-  Detectar y registrar factores de riesgo de abandono de la lactancia.
Paso 7 – Promover y apoyar la LME desde el nacimiento durante 6 meses y luego acompañada con alimentos adecuados y oportunos por dos años o más.
Paso 8-  Asesoramiento sobre derechos y legislación en LM a la madre que trabaja.
Paso 9- Difundir y conocer el Código de sucedáneos. Evitando dar leches sin indicación médica.
Paso 10- Conformar Grupo de apoyo a la lactancia materna madre a  madre para promoción y actividades comunitarias.
3. Hospital amigo
Los 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA FELIZ
Resolución Ministerial Provincial Nº 1946/96 Iniciativa Hospital Amigo de la Madre y el Niño
Paso 1: Tener una política escrita de Lactancia Materna, que sea periódicamente comunicada a todo el personal.
 Paso 2: Capacitar a todo el personal para implementar esta política.
 Paso 3: Informar a toda mujer embarazada sobre los beneficios y el manejo de la Lactancia Materna.
 Paso 4: Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la primera hora posterior al parto.
Paso 5: Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la Lactancia Materna, aún si deben ser separados de sus bebés.
Paso 6: No dar a los recién nacidos ningún otro alimento o bebida que no sea Leche Materna.
Paso 7: Practicar la internación conjunta, facilitando que los bebés y sus madres estén juntos las 24 horas del día.
Paso 8: Fomentar el amamantamiento a requerimiento del bebé y de la madre.
 Paso 9: No recomendar a los recién nacidos normales chupetes u otros objetos artificiales para succión.
Paso 10: Fomentar la creación de grupos de apoyo a la lactancia materna y derivar a ellos a las embarazadas y madres en el momento del alta.

4. Jardines maternales Amigos de la madre y el Niño
•1.  POLÍTICA  De Apoyo, Promoción y difusión Institucional
•2- CAPACITAR recepción, almacenamiento, manipulación y administración, como hacer  apoyo y sostén de LME.
3- INFORMAR sobre los beneficios  y la forma de no interrumpir la lactancia al tener que ingresar a su bebé al Jardín Maternal
•4- APRENDIZAJE técnicas de extracción y conservación , como superar dificultades
•5- FACILITAR espacio físico agradable para amamantar.
•6- PROMOVER la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses y  estimularla hasta los dos años o mas.
•7.  CONOCER como recuperar.  Enseñar métodos alternativos. Relactación, vasito.
•8- VALOR:  conexión integral con salud y aéreas de trabajo.
•9- PROTECCION: Código Sucedáneos.
•10- APOYO: GALM y apoyo familiar.
Los Diez Pasos para una Lactancia Materna Exitosa proporcionar una vía de apoyo  permitiendo a la mujer para alcanzar sus intenciones de la lactancia materna y orientar la formación de los trabajadores de la salud en apoyo a la lactancia. 



5. Iniciativa Banco DE LECHE HUMANA
La instalación de BLH EN UN CENTRO DE LACTANCIA MATERNA DE UNA MATERNIDAD (MSCF)NIVEL IIIB  incluye cuatro etapas

1ra etapa visitas sensibilización, 
2do cursos  CAPACITACIÓN EN procesamiento y control de calidad de leche humana, 
3er implantación BLH, ( EQUIPOS, INFRAESTRUCTURA, RRHH)
 4to FUNCIONAMIENTO - ETAPA OPERATIVA cursos sobre sistema de información de BLH, monitoreo y evaluación, evaluación de nuevos proyectos de BLH). Las fases de monitoreo y evaluación tienen el objetivo de relevar condiciones de operacionalización y funcionamiento de BLH. 


Funcionarios técnicos y científicos de la FIOCRUZ así como representantes de BLH de algunos estados de Brasil realizaron visitas periódicas  acordadas conjuntamente para capacitar a los formadores en esta iniciativa.  Como resultado de estas misiones se realizan recomendaciones en distintos aspectos: consejería, laboratorio, aspectos técnicos (equipos, adquisición de materiales –reactivos, termómetros, etc; instalaciones). La información es recabada por medio de encuestas.

BLH CUBA lo implemento asi:
Son múltiples las lecciones aprendidas a lo largo de la implementación. Las identificadas como fundamentales son:
 • Comenzar por preparar al personal de neonatología en la actividad de banco de leche humana y procesamiento de la leche humana como alimento. Una vez alcanzada la aceptación y sentida la necesidad por parte del hospital, proceder entonces al acondicionamiento y montaje de los bancos de leche humana.
•  A partir de un diagnóstico inicial y el diseño de un proyecto de intervención constructiva integral que permita la más óptima ubicación y la adecuada inclusión en los planes de inversión y asignación de presupuesto, dirigido específicamente a la creación del banco de leche humana. De esta forma se evitan posteriores readecuaciones de espacios y acciones correctivas en materia de bioseguridad luego de la puesta en marcha.
• Elaborar un plan de adquisiciones detallado. La mayor cantidad de características técnicas a proporcionar para el proceso de licitación favorecen y acortan el período de compra. Un ejemplo notable estuvo relacionado con los frascos, cuyas especificaciones iniciales fueron “frascos de cristal con tapa plástica”. A esta solicitud se recibieron variantes ofertas en cuanto a forma, color, capacidad, graduación, tipo de boca, forma de cierre, etc. La descripción correspondiente es “frascos de cristal, transparentes, redondos, de 250 ml, graduados, con boca ancha, cierre de rosca y tapa plástica”. 
• Realizar, siempre que sea posible, una dotación general con todos los equipos e insumos y no a intervalos, de manera que en la puesta en marcha se cuente con todo lo requerido.
• Validar la tecnología a adquirir con los técnicos de ELECTROMEDICINA, designados con el mandato de velar por las marcas suministradoras y garantizar el montaje, mantenimiento y reparación ante la rotura de algún equipo para el logro de la sostenibilidad.
• Desarrollar las acciones de forma articulada. El nivel de sensibilidad a alcanzar en la comunidad debe estar en concordancia con la disponibilidad real de todos los medios necesarios para la recogida de la leche en las áreas de salud. Hasta no disponer de frascos, neveras, puntos de recolección y seguridad de transporte no se debe comenzar la promoción del servicio a la comunidad.
• Prever suficiente financiamiento desde la etapa de diseño y elaboración del presupuesto, con la adecuada correspondencia entre las actividades previstas y los recursos que se requieren para ellas. Por ejemplo, para la divulgación y promoción del servicio no se previeron los costos.   Favorecer el intercambio de experiencias y el entrenamiento en bancos de referencia, ya sea internacional o nacionalmente, como experiencias enriquecedoras en cuanto a vivencias y la conjugación de teoría y práctica. Propiciar además la superación profesional en cursos de postgrado en nutrición.
• Disponer de personal especializado, formado como sustituto ante posibles fluctuaciones de doctoras y enfermeras. En 2 de los 6 bancos de leche las responsables han variado y hubo que comenzar por identificar y formar a nuevas neonatólogas.
• Ampliar el perfil de los trabajadores del banco, no exclusivo a profesionales de la salud sino incorporar a especialistas en química de los alimentos, de manera que se complementen las visiones, ya que este personal cuenta con una formación de base en el manejo y procedimientos con leches y sus derivados, que son similares en muchos casos a los procederes que se realizan en el banco de leche humana a menor escala. Además los conocimientos en esta rama permiten la fácil comprensión de los procesos físico-químicos que ocurren en la leche humana ordeñada.



6. Puntos necesarios para instalar un “espacio para amamantar en el trabajo”.

1. Establecer una política institucional que apoye las directivas de alimentación de OMS, UNICEF por Lactancia Materna Exclusiva hasta el sexto mes y acompañada de alimentos complementarios oportunos hasta los dos años.
2. Informar a la embarazada de los derechos laborales de licencias, franquicias y flexibilidad laboral por el uso de lactario, guarderías, etc.
3. Disponer una sala (espacio mínimo por persona: 1, 50 m2 c/u ) para que pueda extraerse la leche para su hijo, un lugar que sea higiénico, privado, confortable, tranquilo y accesible.
4. Difundir la promoción y protección de la lactancia materna con folletería y manuales que expliquen los beneficios, métodos de extracción y conservación de la leche, así como las precauciones de bioseguridad en la manipulación de los utensilios.
5. No permitir publicidades que violen el código de sucedáneos que puedan socavar la lactancia materna.
6. Contactar con un grupo de apoyo cercano y /o número telefónico para consultas.
Para más información puede ubicar en la dirección de internet de la OPS

www.paho.org/alimentacióninfantil material elaborado en 2011 donde se promueve los espacios para amamantar en los lugares de trabajo que apuntan una serie de folletos para empresarios, para las madres futuras y actuales y sus compañeros de trabajo.



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